获得性免疫缺陷综合征病人的_护理.ppt

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1、第十章传染病的护理第七节获得性免疫缺陷综合征病人的护理CompanyLogo每年12月1日世界爱滋病日CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo主要内容概述护理评估护合理作诊性断问及题护理措施CompanyLogo一、概述概念：获得性免疫缺陷综合征（简称艾滋病，HIV），是由人免疫缺陷病毒引起的慢性致命性传染病。临床上有明显的后天获得性免疫缺陷的表现，以发生各种机会性感染和恶性肿瘤为特征。本病预后不良，主要死因为机会性感染。CompanyLogoHIV特性：

2、对酸、热和常用消毒剂敏感。56℃30min、25%以上浓度的乙醇、0.2%次氯酸钠及漂白粉可使其灭活，但对紫外线和γ射线不敏感。HIV侵入人体后破坏人的CD4+T淋巴细胞，机体细胞免疫功能受损。CompanyLogo艾滋病病毒及其结构模式图CompanyLogoHIV病毒正在攻击人体正常细胞CompanyLogo二、护理评估流行病学资料1身体状况2心理-社会状况3辅助检查4治疗要点5CompanyLogo（一）流行病学资料传染源：病人和无症状病毒携带者，后者尤为重要。传播途径：性传播（主）、血液传播、体液传播、母婴传播等。人群易感性：普遍易感，5

3、0岁以下青壮年居多，静脉药瘾者、同性和异性恋者、配偶一方是HIV感染者、多次接受输血或血制品治疗者以及父母感染HIV的儿童是高危人群。CompanyLogoCompanyLogo（一）流行病学资料流行特征：局部地区和重点人群已呈高峰流行，我国现有艾滋病病毒感染者和病人约65万，其中艾滋病病人约7.5万；2005年新发生艾滋病病毒感染者约6万～8万人。CompanyLogo（一）流行病学资料询问病人有无与艾滋病病人或无症状病毒携带者的接触史，尤其注意性接触史、药瘾史或接受输血与血制品治疗史。CompanyLogo（二）身体状况获得性免疫缺陷综合征的

4、临床表现分期临床表现急性感染期（Ⅰ期）全身不适、头痛、厌食、恶心、肌痛、关节痛和淋巴结肿大等类似血清病的表现，血中可以检出HIV抗体。无症状感染期（Ⅱ期）临床上无症状，但血清中可检出HIV和HIV抗体。持续性全身淋巴结肿大期（Ⅲ期）除腹部淋巴结肿大外，全身其他部位2处或2处以上淋巴结肿大。艾滋病期（Ⅳ期）本病的最终阶段。除发热、乏力、盗汗、体重下降、慢性腹泻、消瘦及淋巴结肿大、肝脾大、贫血等表现外，可发生多种机会性感染和全身各系统器官的恶性肿瘤，如肺孢子菌肺炎、卡波济肉瘤和非霍奇金淋巴瘤等最为常见，而肺孢子菌肺炎是主要死因。CompanyLogo

5、（二）身体状况各系统的临床表现肺部：以孢子虫病最为常见消化系统：念珠菌、疱疹和巨细胞病毒引起口腔和食管炎或溃疡最为常见中枢神经系统：机会性感染，HIV直接感染中枢神经系统皮肤黏膜：肿瘤性病变，机会性感染眼部：视网膜炎，眼部卡式肉瘤CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo（三）心理－社会状况因艾滋病病情重且无特效治疗及预后不良，加之特殊的流行病学特征易遭受他人的歧视而产生恐惧、焦虑、悲观等心理。CompanyLogo（四）辅助检查1血常规有不同程度的贫血和白细胞计数降低，血小板减少，红细胞沉降率加快2

6、免疫学检查T细胞绝对值下降；CD4+T淋巴细胞计数随病程下降；CD4+/CD8+<1。3血清学检查HIV抗体检测是目前确定有无HIV感染最简单有效的方法。CompanyLogo（五）治疗要点至今艾滋病尚无特效治疗方法。目前多采取抗病毒、免疫、支持和对症治疗，同时积极抗肿瘤、控制机会性感染和预防性治疗等综合治疗。其中早期抗病毒治疗是关键。CompanyLogo（五）治疗要点抗HIV药物：1.核苷类四物反转录酶抑制剂：如齐多夫定、拉米夫定等，是本病的主要治疗药物2.非核苷类四物反转录酶抑制剂3.蛋白酶抑制剂CompanyLogo三、护理诊断及合作性问

7、题社交孤立与人免疫缺陷病毒病人实施强制性管理及易被他人歧视有关。恐惧与疾病折磨、缺乏特效治疗及预后不良有关。活动无耐力与人免疫缺陷病毒感染、并发机会性感染和肿瘤等有关。CompanyLogo三、护理诊断及合作性问题腹泻与免疫能力低下引起胃肠道机会性感染有关。潜在并发症：各种机会性感染。CompanyLogo四、护理措施一般护理1病情观察2对症护理3用药护理4心理护理5健康指导6CompanyLogo（一）一般护理隔离：血液隔离+保护性隔离措施，加强口腔及皮肤护理。休息与环境：急性感染期和艾滋病期应绝对卧床休息；无症状感染期，可以正常工作；病室宜安

8、静舒适、空气新鲜。CompanyLogo（一）一般护理饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，注意食物色、香、味，必要时静脉补充