《人体寄生虫学 》教学课件：05_1疟原虫.ppt

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1、疟原虫Malariaparasite间日疟原虫Plasmodiumvivax三日疟原虫P.Malariae恶性疟原虫P.falciparum卵形疟原虫P.ovale一、形态1.环状体（ringform）—早期滋养体环占RBC1/3,核紫胞质蓝2.滋养体（trophozoite）—或称大滋养体核大,伪足,空泡,疟色素出现,RBC胀大和薛氏点出现3.未成熟裂殖体（immatureschizont）核分裂<12,胞质未分开,疟色素分散,薛氏点多4.成熟裂殖体（matureschizont）核12-24,胞质分裂,裂殖子(merozoite)疟色素集中.5．配子体（gametocyte）(

2、1)雌配子体（femalegametocyte)圆,核密偏一侧(2)雄配子体（malegametocyte)圆,核疏松位中央zhu:间日疟原虫红内期各期形态恶性疟原虫外周血形态雄雌疟色素（malariapigment）疟原虫以红细胞内血红蛋白为养料获取氨基酸后的代谢产物即血红蛋白先被虫体消化分解为珠蛋白和血红素，然后前者分解为氨基酸被虫体利用，后者则形成一种复合物——疟色素薛氏小点(Schuffner’sdots)茂氏小点(Maurer’sdots)受疟原虫滋养体伪足刺激后红细胞膜上形成的小点前者被染成粉红色后者染成褐色且较粗大二、生活史人体内的发育1.肝细胞内发育（红外期）子孢子

3、、滋养体、裂殖体胞质不出现疟色素不以血红蛋白为食2.红细胞内期(erythrocyticstage)红内期：滋养体和裂殖体配子体形成期：雌雄配子体由红内期和配子体形成期组成蚊体内发育雌雄配子、合子、动合子卵囊、子孢子有性的配子生殖无性的孢子增殖间日疟原虫生活史生活史要点1.两个宿主2.感染阶段子孢子、裂殖子（输血时）人：中间宿主——无性生殖（裂体生殖）蚊：终末宿主——有性生殖（配子生殖）无性生殖（孢子生殖）3.感染方式经皮肤（雌性按蚊吸血）、胎盘、输血4.生殖方式有性生殖和无性生殖两个世代交替5.裂殖子对红细胞的选择性p.v多侵犯网织红细胞。p.f多侵犯各期红细胞，贫血较重。三、致

4、病1.潜伏期2.周期性发作短：8-31天，平均14天长：6-12月，也可长达2年寒战、发热、出汗三个连续阶段与原虫红内期裂体增殖周期一致发热机理红内期成熟裂殖体胀破红细胞后，大量的裂殖子、原虫代谢产物及红细胞碎片进入血流，其中一部分被巨噬细胞、中性粒细胞吞噬，刺激这些细胞产生内源性致热原。它与疟原虫的代谢产物共同作用于宿主下丘脑的体温调节中枢，引起发热。3.再燃与复发再燃(recrudescence)疟疾发作停止后，体内仍有少量残存的红内期原虫，在一定条件下可重新大量增殖起来，经过一段时间，在无再感染的情况下再次出现疟疾发作，称疟疾的再燃。复发(relapse)疟疾初发后红内期原虫

5、已被消灭，在未经虫媒传播感染的情况下，经过一段时间的潜隐期，又重新出现原虫血症及疟疾发作称疟疾的复发。复发与肝内迟发型子孢子被激活有关间日疟、卵型疟有复发、再燃恶性疟、三日疟仅再燃、无复发1）红细胞破坏:p.f严重2）脾功能亢进：吞噬红细胞3）骨髓红细胞生成障碍4）免疫溶血—4.贫血抗原抗体复合物作用自身抗体产生5.脾肿大6.凶险型疟疾（常见于恶性疟）脑型疟——“机械性阻塞性学说”可由正常的150克增至500——1500克疟原虫寄生的红细胞阻塞脑部微血管——局部缺氧、营养耗竭；感染红细胞变形力下降，易凝集；脑小V特异受体.免疫1.先天性免疫1）红细胞受体：Duffy血型抗原阴性不易

6、感染p.v2）异常血红蛋白：镰状细胞贫血不易感染p.f.2.获得性免疫(1)抗原：表面保护性抗原如：环子孢子蛋白、裂殖子表面蛋白(2)体液免疫：中和抗体、调理素抗体、抗配子抗体(3)细胞免疫：巨噬细胞、中性粒细胞、肿瘤坏死因（TNF)白细胞介素（IL）免疫逃避（immuneevasion）:原因：1.细胞内寄生2.抗原变异3.降低宿主免疫力在体内寄生的疟原虫，有一部分具有逃避宿主免疫效应的能力,即可与宿主的保护性抗体共存。四、诊断1.病原学诊断(1)薄血膜涂片(2)厚血膜涂片2.血清学检查IFA、IHA、ELISA3.基因诊断法聚合酶链反应（PolymeraseChainReact

7、ion，PCR2.流行环节(1)传染源——现症病人和带虫者(2)传播媒介——按蚊(3)易感人群——无免疫力或免疫力弱的人群、外来人口、流动人口五、流行1.流行概况防治1.预防预防药物：氯喹、乙胺嘧啶+磺胺多辛防蚊叮咬：蚊帐疫苗预防：单克隆抗体疫苗、DNA疫苗氯喹、青蒿素、蒿甲醚：杀红细胞内裂殖体、控制临床发作伯喹、乙胺嘧啶：作用于配子体、阻断传播；抑制红外期裂殖体，可用于抗复发3．灭蚊:拍打、药物喷洒等2．治疗病人疟疾研究进展简介抗疟新药的研究(1)青蒿素类——恶性疟