《中医学》课件：第二十节 腰痛.ppt

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1、第二十节腰痛返回目录下篇：内科病证第二十节腰痛一、概述1．腰痛是指腰部一侧或两侧痠楚疼痛为主要症状的病证。返回目录腰为肾之府，腰痛与肾的关系最为密切。下篇：内科病证第二十节腰痛返回本节2.腰痛的鉴别诊断：腰软：指腰部软弱无力为主症的病证，少有腰部痠痛，多伴发育迟缓，头项软弱，手足瘫痿。返回目录下篇：内科病证第二十节腰痛一、概述返回本节3.现代医学范围：腰肌劳损，泌尿系感染等疾病的过程出现以腰痛为主症者，可参考本节辩证治疗。返回目录下篇：内科病证第二十节腰痛一、概述返回本节二、病因病机腰痛病因病机示意图返回目录感受寒湿感受

2、湿热跌仆外伤先天禀赋不足,或久病失治年老体衰，或房劳过度久居冷湿之地或涉水冒雨，劳汗当风，衣着湿冷感受湿热或寒湿内蕴日久郁而化热跌仆闪挫或体位不正，用力不当经脉气血运行受阻实肾精亏虚经脉筋骨失濡养虚腰痛下篇：内科病证第二十节腰痛返回本节三、辨证论治1.辨证要点（1）腰痛病因主要分为外感、内伤与外伤。外感者，多起病较急，腰痛明显，常伴有感受寒湿或湿热之邪的症状；内伤者，多起病隐袭，腰部痠痛，病程缠绵，常伴有脏腑虚损症状，多见于肾虚；外伤者，起病急，疼痛部位明显，瘀血症状明显，常有外伤史可鉴。（2）审察脏腑虚实：一般说来，内

3、伤脏腑腰痛多为虚证，也有虚中夹实，伴有寒湿、湿热、瘀血者返回目录下篇：内科病证第二十节腰痛返回本节2.治疗原则腰痛治疗当分标本虚实。感受外邪属实，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热的不同，分别予以散寒行湿、清热利湿；外伤腰痛属实，治宜理气通络，活血祛瘀为主；内伤致病多属虚，治宜补肾为主。返回目录下篇：内科病证第二十节腰痛三、辨证论治返回本节3．辨证分型施治：返回目录证型证候特征舌脉治法选方寒湿腰痛腰部冷痛重着，转侧不利舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓散寒行湿，温经通络甘姜苓术汤加味湿热腰痛腰部疼痛，重着而热苔黄腻，脉濡数或弦数清热利

4、湿，舒筋止痛三妙散加味瘀血腰痛腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩活血化瘀，通络止痛身痛逐瘀汤加减肾虚腰痛腰部隐隐作痛偏阴虚：舌红少苔，脉弦细数偏阳虚：舌质淡，脉沉细滋补肾阴温肾壮腰左归丸加减右归丸加减下篇：内科病证第二十节腰痛三、辨证论治返回本节常用中成药寒湿腰痛——小活络丹湿热腰痛——三妙丸瘀血腰痛——活络效灵丹肾虚腰痛——益肾鐲痹丸六味地黄丸、龟甲养阴丸（偏阴虚）肾气丸（偏阳虚）返回目录下篇：内科病证第二十节腰痛返回本节