结核病的防制（讲课用）ppt课件.ppt

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1、结核病疫情及防治策略2什么是结核病？结核桿菌引起的疾病，感染人体后引起病变，如肺、脑膜、淋巴腺、骨胳、肠、泌尿及生殖器……为好氧菌，侵犯肺部最多3历史患过是结核名人费雯丽葛利格莫札特萧邦济慈雪萊劳伦斯史达林4历史患过是结核名人钟理和魯迅李叔同林徽音林黛玉5全球流行情況为人类传染病主要死因在2004年，全世界共有900万名新感染结核病人，平均每秒钟世界上就有一人新感染结核菌世界1/3的人口(约20亿人)受到结核菌感染每年平均有200万人死于结核病，每天有5,000人死亡。至今全世界已有1亿人死于结核病亚

2、洲国家病患人数，占全球的2/3680%的结核病人集中在22个国家泰國印度阿富汗祕魯玻利維亞摩洛哥塞內加爾茅利塔利亞剛果蘇丹衣索比亞南非巴布亞紐幾內亞坦尚尼亞莫三比克辛巴威安哥拉納米比亞波扎那尚比亞7病原由结核杆菌(Mycobacteriumtuberculosis)引起结核菌是长1～10m，宽0.2～0.7m，为略弯曲且细长杆菌，无鞭毛、无芽胞、无荚膜细胞壁富于脂质而会妨碍色素的通过，因而不易染色，一旦染色，不易被強酸脱色，故又稱耐酸菌(acid-fastbacilli)属于好氧菌，發育最宜溫度為

3、37°C，最宜酸鹼度pH為6.4~7.0。結核菌的分裂速度慢，約20-30小時分裂一次結核菌對外界抵抗力甚強，在陰暗處結核菌可生存2~3個月不死89傳染途徑-1結核病的傳染方式以飛沫核(dropletnuclei)傳染論最為人所接受帶菌的結核病患者常在吐痰、大聲講話、咳嗽、唱歌或大笑時產生的飛沫排出結核菌大顆的飛沫直接掉到地上，太小顆的立即蒸發掉穩定有效的傳染性飛沫約5m，含2-3隻細菌，在塵埃中蒸發乾燥後，停留在空氣中被吸入肺泡(alveoli)內造成感染10傳染途徑-2結核病感染的另一特徵是感染

4、很難發生，因為結核菌很不容易到達肺的末梢部位傳染最常發生在較親密的接觸者，常常發生在親近的人，或居住在同房屋者結核病通常不會經由衣服或食器傳染飲用未經適當消毒之牛奶亦可能得到腸結核，再擴散至身體其他器官，目前少見11感染與發病結核菌感染者只有10~20%會發病，其餘的人都平安無事渡過一生，因此「感染與發病不同」發病的定義痰液耐酸菌檢查(塗片或培養)陽性胸部Ｘ光影像異常而臨床上有活動性12感染的自然史接觸者有30%會被感染感染者有10%-20%會發病一半在2年內發病另一半終其一生都有機會發病發病的病患3

5、0%有機會自動痊癒50%未治療，在5年內死亡20%雖活過5年，但會持續傳播結核菌，直到死亡13聽說結核病有集體感染的情形？14那些人是高危險群？傳染性肺結核病患家屬抵抗力差的人年齡較大的人糖尿病、塵肺症病患長期服用類固醇藥物的人免疫機能不全的人抽菸、酗酒的人15如何預防結核病？均衡的營養規律的生活適度的運動16肺結核病人是否都有傳染性？開放性肺結核痰內有結核菌非開放性肺結核痰內無結核菌非開放性開放性17肺結核有什麼症狀？18全身性徵象早期無症狀常見症狀為發燒其他症狀食慾不振體重減輕倦怠夜間盜汗……1

6、9呼吸道徵象咳嗽是最常見之症狀，特別是三週以上，初期無痰，接著開始有痰咳血並非表示一定是開放性肺結核病灶接近肋膜可引起胸痛或呼吸困難20肺結核要如何治療？21治疗原則多种有效结核药物合并使用至少应合併使用两以上有效的结核杀菌（bactericidal）药物治疗期间须夠长至少须6–9个月规则服药22为何结核菌这么难杀，要治疗这么久？结核菌细胞壁很厚(皮厚)结核菌会潜伏结核菌天生就有Drugtolerance(药物耐受性)密闭病灶较开放病灶不易死亡23肺结核病患要不要隔离？按规服药2天后→传染性降至1/

7、107天后→传染性降至1/10014天后→大幅降低咳嗽症状→戴口罩24能不能与肺结核病人一起吃饭？会不会经由食物传染？25居家治疗注意事项-126居家治疗注意事项-227如何做检查？结核菌素测验：12岁以下X光：快捷、灵敏验痰：找出最具传染性的病人28那些人要做橙检查？年龄40岁以上的人结核病人的家属或接触者经常有咳嗽、吐痰等呼吸道症状的人未接种卡介苗结核菌素测验阳性学龄童的家长29成年人多久应做一次胸部Ｘ光检查？其辐射量对身体有害吗？30周围有结核病人该怎么办？家人的关心和协助社会的接纳31結核病防

8、治最重要的四個主題早期診斷有效治療預防傳染預防抗藥性產生32一、结核病当前疫情和防治形势结核病是由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病。由于结核病疫情存在着高患病率、高耐药率、高死亡率和高感染率的多高指标。已被认为是一个全球性的严重的公共卫生问题，引起了国际社会的极大关注。我国活动性肺结核患病率为367/10万，痰涂片阳性肺结核患病率为122/10万，菌阳患病率160/10万，估算全国有450万活动性肺结核病人，其中涂阳肺结核150万,菌阳肺结核病人200万；