药学服务之解读化验单ppt课件.ppt

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1、主讲：mubalakel药学服务之解读化验单药师及药店员工的职责负责药品质量•实施药品分类管理•审核处方•报告不良反应•消费者的健康顾问、咨询专家大病进医院，小病进药店为消费者解读化验单：我们的职责实验诊断学的意义医学生的必学课程五年制本科三年级后半年临床医生重要的工作手段诊断疾病制定治疗计划分析病情观察疗效判断预后实验诊断学的内容1.血液学检验血常规...2.体液与排泄物检查尿常规、便常规...3.生化学检查肝肾功能、电解质...4.免疫学检查肿瘤标志物...5.病原体检查细菌耐药性检查...解读常见化验单•血尿便常规•生化（肝功能、肾功能）•心脏疾病和血脂的检验项目•糖尿病的

2、检验项目•肿瘤标志物•肝炎病毒标志物血常规血液组成•血浆（55%）•血细胞（45%）红细胞白细胞血小板血细胞作用白细胞（WBC，whitebloodcell）分类中性粒细胞（N）嗜酸性粒细胞（E）嗜碱性粒细胞（B）淋巴细胞（L）单核细胞（M）功能免疫功能微生物感染后，白细胞会对外来物质进行攻击，将其杀死、吞噬、分解，最后清除出体外相关症状或疾病感染、发热、肿瘤血细胞作用红细胞（RBC，redbloodcell）血红蛋白功能运输氧和二氧化碳维持血液酸碱度相关疾病一氧化碳中毒（煤气中毒）贫血血细胞作用血小板（PLT，Platelet）功能止血凝血相关疾病出血血小板减少血栓血小板增多第

3、一时间赶到，立即舍身止血。损伤的部位有血管破裂，血小板就可粘附在破口处挡住血液，并在其他凝血物质的支援下共同形成血液凝块堵住伤口彻底止血。红细胞相关疾病红细胞减少红细胞生成减少再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血红细胞破坏过多遗传性球型红细胞增多症、溶血性贫血失血过多急性失血：外伤、手术慢性失血：消化道溃疡、恶性肿瘤红细胞增多真性红细胞增多症心血管病肺疾病肾上腺皮质功能亢进贫血诊断轻度贫血：Hb91-120g/L贫血程度中度贫血：Hb61-90g/L重度贫血：Hb31-60g/L极重度贫血：Hb<30g/L贫血类型的判断MCV：平均红细胞体积MCH：平均红细胞血红蛋白量MCH

4、C：平均红细胞血红蛋白白细胞相关疾病生理波动1.年龄新生儿白细胞15×109/L青春期前中性粒细胞和淋巴细胞比例不同于成人2.日间变化静息低，活动高（35×109/L）早晨低，下午高3.妊娠与分娩妊娠最后1个月（12-17×109/L）分娩（34×109/L）分娩后2-5天恢复正常注意：由于白细胞生理波动很大，只有定时和反复观察才有意义首先排除由自身的正常生理变化引起白细胞病理性增高•感染中性粒细胞化脓性球菌（金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌）嗜酸性粒细胞寄生虫病（血吸虫、蛔虫、钩虫）淋巴细胞结核菌、病毒感染（麻疹、风疹、水痘、病毒性肝炎）•严重的组织损伤、大量血细胞破坏•急性大出血

5、•急性中毒糖尿病酮症酸中毒，铅、汞中毒，安眠药中毒•白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤（消化道恶性肿瘤，肝癌、胃癌）•过敏性疾患支气管哮喘白细胞减低•感染细菌感染伤寒、副伤寒、严重败血症病毒感染流行性感冒、麻疹、风疹原虫感染疟疾、黑热病•物理化学因素长期接触铅、汞、苯、放射线影响骨髓造血的药物：化疗药、甲硫氧嘧啶、甲苯磺丁脲•继发于某些疾病再障、骨髓转移癌•脾功能亢进•遗传因素小儿遗传性粒细胞缺乏症血小板相关疾病血小板减少生成减少再障、急性白血病破坏增多血小板减少性紫癜、脾亢哪些症状需要及时检查血常规？尿常规—一般常识正常尿量：1-2L/24h少尿：<400ml/24h无尿：<10

6、0ml/24h严重脱水、心力衰竭、休克、急性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭、尿潴留多尿：>2500ml尿崩症慢性肾炎后期肾浓缩功能受损尿常规解读尿常规蛋白尿肾小球肾病、肾盂肾炎、重金属中毒、抗生素肾损害等泌尿系统最常见的临床表现和最早能检测到的指标之一•管型肾实质性损害（尿沉渣镜检中最有意义的成分）•PH与个人的饮食习惯密切相关，也于某些疾病有关独立应用无临床意义，常与其他项目结合综合判断病情变化、用于监测•尿糖明显阳性时，怀疑糖尿病。需通过血糖等进一步检查，才能明确诊断•尿胆红素提示肝胆阻塞：肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸（肝炎、肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆石症）。解读尿常规解读尿常规解读尿

7、常规维生素C强还原剂，易出现假阴性结果，干扰临床诊断和治疗如果VC为阳性，尿隐血、尿糖、胆红素、亚硝酸盐等的结果受到质疑，需重新检测什么情况下应检查尿常规？便常规便常规-便隐血消化道出血消化性溃疡、药物致胃肠粘膜损伤、肠结核、结肠息肉、胃癌、结肠癌。消化道肿瘤，阳性率达95%粪便隐血对消化道出血的诊断有重要价值。对中老年人发现消化道恶性肿瘤有重要价值。便常规-寄生虫虫卵、原虫、包囊、虫体-----------寄生虫感染的直接证据虫卵：蛔虫卵、蛲虫卵、血吸虫卵……原虫：阿米巴…虫体