阿尔兹海默ADppt课件.pptx

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1、阿尔茨海默病相关影响因素的病例对照研究一、文献设计思路和具体内容二、文献质量控制三、文献评价阿尔茨海默病(AD)病因不明的神经系统变性病痴呆最常见的病因Alzheimer(1907)首先描述概念AloisAlzheimer(1864~1915)病理大脑皮质萎缩，并伴有胞外β-淀粉样蛋白(沉积形成老年斑，胞内tau蛋白过度磷酸化导致神经原纤维缠结，大量记忆性神经元数目减少。正常脑AD脑一、文献设计思路和具体内容1.研究目的探讨阿尔茨海默病(AD)的发病影响因素，为AD的预防提供理论参考。一、文献设计思路和具体内容2.研究方法与对象研究方法:病例对照研究、病例与对照进

2、行年龄和性别匹配研究对象:以2013年2月～2014年5月在吉林大学第一医院门诊确诊的AD患者31例作为病例组。病例组纳入标准:（1）符合2011版美国国立神经病学、语言障碍和卒中-老年性痴呆及相关疾病学会(NINCDS-ADRDA)标准(修订版)；（2）经MMSE和MOCA量表测试、MRI检查、血液检测以及1名以上神经内科医生诊断确诊为AD。选取同期在该院住院的认知功能正常患者35例作为对照组。对照组纳入标准:（1）排除患有与认知相关的脑血管疾病及其他中枢神经系统疾病；（2）年龄、性别与病例组匹配。一、文献设计思路和具体内容3.实施计划采用统一标准，面对面对调查

3、对象进行询问并填写调查表。调查内容包括：一般人口学特征(年龄、性别、民族、婚姻状况、职业、受教育程度等)、生活方式(饮食习惯、吸烟、饮酒等)、社会联系与生活事件(与朋友交往、负性生活事件等)、疾病史(高血压、糖尿病等)、药物史、家族史以及兴趣爱好等指标。血液检测：在该院检验科对收集的病例组和对照组血液样品进行相关的血液项目(包括血糖、血脂、血清微量元素、维生素B12和叶酸等)检测。一、文献设计思路和具体内容4.统计学分析利用Epidata3.0软件建立数据库，用SPSS16.0对数据进行统计学分析。AD相关影响因素先运用χ2检验（当1≤T＜5时，用校正公式计算χ2

4、值；当T＜1时，用Fisher确切概率法直接计算P值）筛选出有意义变量，然后进行多因素非条件Logistic回归分析。血液检测指标以χ±s表示，两组间比较采用两独立样本t检验。双侧P＜0.05为差异有统计学意义。一、文献设计思路和具体内容5.结果及分析5.1均衡性分析：病例组纳入31例，其中男14例，女17例，平均年龄65.03±8.99岁。对照组35例，其中男14例，女21例，平均年龄64.74±9.73岁。均衡性分析显示，两组年龄比较，差异无统计学意义（P=0.686）；两组性别比较，差异无统计学意义（P=0.672），显示两组均衡性较好，具有可比性。一、文献

5、设计思路和具体内容5.2AD影响因素的单因素分析AD影响因素单因素χ2检验结果显示，AD的保护因素有食用豆制品、喜好与朋友交往、心态乐观、喜好与人聊天、兴趣爱好多样、规律服用降血压药物（OR＜1）；AD的危险因素有负性生活事件、喜好独处（OR＞1）。一、文献设计思路和具体内容5.3AD影响因素的多因素分析对单因素分析结果中8个有统计学意义的因素进行多因素非条件Logistic回归分析，结果显示，AD的保护因素有食用豆制品、喜好与朋友交往、规律服用降血压药物（OR＜1），而负性生活事件则是AD的危险因素。(见表2)一、文献设计思路和具体内容5.4病例组和对照组血液检

6、测指标比较病例组和对照组的血液检测指标分析显示，检测的12项指标中两组血清镁含量均在正常水平（0.74~1.73mmol），病例组的血清镁含量高于对照组，血清镁含量在两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）；两组血清锌和叶酸含量低于正常水平（10.7~17.5μmol/L，＞14.96nmol/L）（见表3）。一、文献设计思路和具体内容6.讨论①食用豆制品能够降低AD发生的危险性。②多因素非条件Logistic回归分析显示，喜好与朋友交往是AD的保护因素，负性生活事件是AD的危险因素。③规律服用降血压药物是AD的保护因素。④病例组和对照组的生化指标比较显示，两组

7、血清镁含量均在正常水平，病例组的血清镁含量高于对照组，血清镁含量在两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。经过分析发现对照组中有糖尿病史的占22.9%，病例组仅为6.5%，对照组的血糖水平（6.67±2.63mmol/L）高于病例组的血糖水平（5.67±1.46mmol/L），糖尿病患者的血清镁含量低于非糖尿病患者，又加之本次研究的样本量较小，因此，病例组的血清镁含量高于对照组可能因为对照组糖尿病患者比例较大导致。一、文献设计思路和具体内容⑤本次生化指标分析显示，两组血清锌含量均低于正常水平（10.7~17.5μmol/L）血清锌含量在两组之间的差异无统计学意

8、义。本次年