阿尔兹海默证.ppt

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1、第五节阿尔茨海默病患者的康复何小花重点与难点阿尔茨海默病的定义简易神经状态评定及蒙特利尔认知评估量表阿尔茨海默病康复治疗原则阿尔茨海默病的记忆力训练、注意力训练的方法概述阿尔茨海默病（Alzheimer’sdisease，AD）即老年性痴呆（seniledementia）进行性发展的神经退行性疾病认知和记忆功能不断恶化，ADL进行性减退，各种神经精神症状和行为障碍病理改变大脑皮质弥漫性萎缩，脑沟回增宽，脑回变窄，脑室扩大神经元细胞大量减少，并可见老年斑、神经原纤维结等病变胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减

2、少概述临床表现认知功能减退：记忆力减退、定向力下降、失语、失认或失用等非认知性精神症状：焦虑、抑郁等概述分期早期：记忆力逐渐减退；定向力障碍；人格改变中期：远近记忆均减退；判断力及理解力下降；计算力丧失；独立生活困难；情绪障碍和人格衰退晚期：记忆力、思维及其他认知功能皆严重受损，淡漠型痴呆概述辅助检查头CT及MRI：皮质性脑萎缩（尤其是海马和杏仁核）和脑室扩大脑电图：慢波增多康复评定简易精神状态评定＜27分提示认知功能障碍蒙特利尔认知评估量表≥26分属于正常7分钟神经认知筛查量表画钟测验Alzheime

3、r病评估量表（ADAS）≥26分属于包括认知行为测验（ADAS-cog）和非认知行为测验连线测验A型康复评定连线测验B型康复评定康复治疗康复治疗原则早发现、早治疗综合治疗家庭训练和医生指导相结合改造和帮助患者适应环境对患者给予更多的心理支持康复治疗康复治疗目标维持或改善记忆力、认知、言语等功能预防和减少继发性损伤、意外的发生调整病人和家属的心理状态，促进患者回归家庭和社会康复治疗康复治疗方法记忆力训练注意力训练思维训练感知觉功能训练记忆力训练内辅助法助记法（mnemonicdevices）综合治疗无错误

4、性学习（errorlesslearningtechnique，EL）PQRST法康复治疗方法康复治疗方法记忆力训练外辅助法储存类工具：笔记本、时间安排表、计算机等提醒类工具：定时器、手机、闹钟、日历、标志性张贴等环境适应：安排环境；改造家居物品或环境康复治疗方法个人日程安排表时间活动完成早上8:00起床洗脸刷牙早上8:30在家吃早餐早上9:15做治疗训练中午12:00午餐下午2:00做治疗训练下午4:00看报纸下午6:00洗澡晚上7:00晚饭晚上9:15看电视晚上12:00睡觉康复治疗方法注意力训练

5、注意广度训练注意的维持与警觉训练：视觉、听觉、反应时训练注意的选择性训练：视觉注意、听觉注意注意的转移性训练注意的分配训练对策训练注意力训练在分神的情况下数电梯上升的层数出现两种不同的声音时，只数出属于升降机的声音康复治疗方法康复治疗方法思维训练读取报纸信息排列顺序分类：图片、物品等解决问题能力训练康复治疗方法时间：2分钟，每分钟用不同颜色的笔阅读地图（Mapsearch）康复治疗方法感知觉功能训练失认的治疗视觉失认的治疗空间位置失认的治疗空间关系失认的治疗空间定位障碍的治疗-绘图康复治疗方法康复治疗方

6、法感知觉功能训练失用的治疗结构性失用训练运动性失用训练意念性失用训练意念运动性失用训练结构性失用的治疗-复制几何图形康复治疗方法康复治疗方法感知觉功能训练行为障碍的训练小结掌握：阿尔茨海默病的定义；简易神经状态评定及蒙特利尔认知评估量表；康复治疗原则；康复治疗的方法。熟悉：阿尔茨海默病的临床表现；7分钟神经认知筛查量表、画钟测验、Alzheimer病评估量表；康复治疗目标。了解：阿尔茨海默病的病因、病理改变、辅助检查及预后。关注痴呆，刻不容缓