高思华版-病机ppt课件.ppt

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1、病机衡衍1病机，即疾病发生、发展、变化和转归的机理。“病机”二字，前人释为“病之机要”、“病之机括”，含有疾病之关键的意思。由于病机是用中医理论分析疾病现象，从而得出的对疾病内在、本质、规律性的认识，是防治疾病的依据，所以受到历代医家的极大重视。病机概念2中医病机学说的特点整体观辩证观不存在单纯的局部病变，也不存在没有局部病变的全身疾病疾病的传变以整体联系和运动变化观点认识和研究疾病3中医病机学基本病机系统病机邪正盛衰、阴阳失调、精气血津液代谢失常脏腑、经络、形体官窍病机症状机理疼痛病机、发热病机、眩晕病机……病机层次结构4基本病机基本病机：指机体对于致病

2、因素侵袭所产生的最基本的病理反应，是病机变化的一般规律。基本病机邪正盛衰阴阳失调精气血津液失常(内生“五邪”)5邪正盛衰邪：一切致病因素正：人的正常功能的高度概括，包括防御能力、抗病能力、康复能力邪正盛衰：是指在疾病发展过程中，机体的抗病能力与致病邪气之间相互斗争中所发生的盛衰变化。“邪气盛则实，精气夺则虚”6虚虚的病机：虚即正虚，抗病能力弱，，从而表现为机体正气对致病邪气的斗争，难以出现较剧烈的病理反应。正虚先天不足疾病后期或慢性疾病，正气大伤常见神疲体倦、面色无华、气短、自汗、盗汗、或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等。7实实的病机：实即邪实，邪气盛而正

3、气未虚，尚能与病邪积极抗争，正邪相搏，斗争剧烈，病理反应亢奋，出现较剧烈的病理反应。邪实六淫、疠气体内有病理产物及有形之邪滞留情志内伤疾病初中期体质壮实，精神亢奋，壮热烦躁，疼痛拒按，二便不通，脉实有力等8虚实错杂:邪盛与正虚同时存在虚中夹实—正虚为主兼邪实。如脾虚所致水肿实中夹虚—邪实为主兼正虚。如邪热炽盛灼津所致气阴两伤证。虚实错杂邪正孰缓孰急，虚实孰多孰少，来确定虚实之主次9由实转虚由实转虚含义：疾病或病证本以邪气亢盛为矛盾主要方面的病理变化，后转化为以正气虚损为矛盾主要方面的虚性病理变化。邪气由亢盛已衰或已去正气由不衰亏虚邪气过于强盛，正不敌邪而

4、耗损衰败。失治、误治，使病程迁延，虽邪气已衰，正气亦伤。特点成因10因虚致实含义：正气不足而致实邪积聚的病理变化。脏腑功能减退，导致水湿、痰饮瘀血阻滞于内迁延失治，病邪留滞，损伤正气，或又复感新邪特点：成因正气不足，实邪阻滞于内因虚致实11至虚有盛候12大实有羸状13邪正盛衰与疾病转归14邪正相持——正气不虚，邪气不盛正虚邪恋——正气大虚，余邪未尽后遗症——致病作用终止，只遗留其所造成的形态或功能异常，是疾病的一种结局缠绵——是疾病的迁延或慢性过程，是疾病的自然延续邪正盛衰与疾病转归15阴阳失调阴阳失调阴阳偏盛阴阳偏衰阴阳转化阴阳互损阴阳亡失阴阳格拒阴阳失

5、调：即阴阳之间失去平衡。16（1）阳偏盛：是机体在疾病过程中，出现阳气偏盛，机能亢奋，或产热过剩的一种病理状态。临床表现为实热证。阳热亢盛，日久则耗伤阴液。故阳盛的实热证，常兼有阴液亏虚的症状。“阳盛则阴病”阳气亢盛，以热、动、燥为特点，可见壮热、烦渴、面红、目赤、尿黄、便干、苔黄、脉数等症。“阳盛则热”阳长阴消（实热）阳偏盛17(2)阴偏盛：是机体在疾病过程中，出现阴气偏盛，机能障碍或减退，产热不足，以及病理性代谢产物积聚的一种病理状态。临床表现为实寒证。阴寒内盛，日久则损伤阳气。故阴盛的实寒证，常伴有阳虚的征象。“阴盛则阳病”阴气的病理性亢盛，以寒、静

6、、湿为特点，具体表现为形寒、肢冷、蜷卧、舌淡而润、脉迟等。“阴盛则寒”阴长阳消、实寒阴偏盛18（1）阴偏衰：即阴虚，是机体在疾病过程中，出现阴液耗损，滋润不足，以及阴不制阳，阳相对亢盛的一种病理状态。临床表现为虚热证。阴虚则热，形成阳虚内热、阴虚火旺和阴虚阳亢等。多见五心烦热、骨蒸潮热、面红升火、消瘦、盗汗、咽干口燥、舌红少苔、脉细数等。可见于五脏六腑，如肺阴、脾阴、胃阴、心阴、肝阴和肾阴，以肾阴亏虚为主。阴消阳长虚热阴偏衰19（2）阳偏衰：即阳虚，是机体在疾病过程中，出现阳气虚损，机能减退，产热不足，以及阳不制阴，阴相对偏盛的一种病理状态。临床表现为虚寒

7、证。“阳虚则寒”：可见面色晄白、畏寒肢冷、脘腹冷痛、舌淡、脉迟等寒象，但还有喜静蜷卧、小便清长、下利清谷、脉微细等虚象。可发于五脏六腑，如心阳、肺阳、肝阳、脾阳、胃阳和肾阳等，以肾阳虚衰最为重要。阳消阴长虚寒阳偏衰20阴阳互损指在疾病发展过程中，阴或阳任何一方虚损到一定程度时，又影响到另一方的不足，而形成阴阳两虚的病理变化。21阴阳格拒阴盛格阳：指阴寒之邪盛极于内，逼迫阳气浮越于外，阴阳不相维系的一种病理状态。临床表现为真寒假热证。在原有面色苍白、四肢逆冷、精神萎靡、畏寒蜷卧、脉微欲绝的阴气壅盛于内表现的基础上，又出现面红、烦热、口渴、脉大无根等假热之象2

8、2阳盛格阴：指阳热之邪深伏于里，阳气被遏不得外达，而格阴于外的一种