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时间:2020-09-13
《消化性溃疡教学查房讲课教案.ppt》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、消化性溃疡---教学查房患者信息患者姓名:赖应厚患者性别:男患者年龄:72岁民族:汉族婚姻:已婚职业:退休入院日期:2015-10-2710:24门诊诊断:腹痛待查病例简介---辅助检查胃镜示:幽门前区溃疡(A1)血常规:白细胞4.00*10ˇ9/L淋巴细胞百分比:16.2%淋巴细胞计数:0.69*10ˇ9/LCT诊断:1、胃及十二指肠壁明显水肿增厚,黏膜结构欠清,考虑炎性病变可能2、双侧多发囊肿,以右侧为主查体T:36.7℃P:78次/minR:19次/minBP:110/74mmHg一般情况:发育正常,营养良好,急性面容,表情自如,体位自动,神志清楚,精神状态良好,语言清晰,查体合
2、作,对答切题,步入病房。全身:皮肤黏膜无黄染,无皮疹,无出血点,无皮下结节、瘢痕,皮毛分布正常,皮下无水肿,无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结无肿大。查体专科情况:腹部外形:平坦,腹部柔软,无腹壁静脉曲张,上腹压痛,以中上腹为主,无反跳痛,无肌紧张,腹部无包块。肝脏肋下未触及、脾脏肋下未触及,Murphy:阴性,肝区无叩击痛,肾区无叩击痛,移动性浊音阴性。肠鸣音未见异常,4次/min。中医辩证本病病因为饮食不节,恣食肥甘;病机为气机郁滞不通,故脘腹胀痛;病位在肠;病性属虚证。证型为:气机郁滞,舌淡、苔薄白、脉弦。中医治以“疏肝和胃,理气止痛”,方选“柴胡疏肝散”加减。治疗方案护理级别:一级
3、饮食:禁食药物:保护胃黏膜、制酸、对症等处理护理问题及诊断1、疼痛:腹痛与胃酸刺激溃疡表面,引起化学反应。2、营养失调:低于机体需要量,与疼痛至摄入量减少及消化吸收障碍有关。4、知识缺乏:缺乏消化性胃溃疡病因及预防知识5、其拿在并发症:溃疡面出血、穿孔、癌变。3、焦虑:与疾病反复发作,病程迁延有关护理措施1.病情观察:观察生命体征及舌脉象的变化。观察腹部疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。2.指导缓解疼痛:指导患者随身携带碱性食物,在疼痛前或疼痛时食用。3.基础护理:生活规律、劳逸结合,避免过度劳累。溃疡较严重时,应卧床休息。4.情志护理:常与患者沟通,做好宣教。消除
4、焦虑等不良情绪。畅情志。5.饮食护理:暂禁食。病情平稳后可进食质软、少渣,易消化清淡饮食;以定时进餐,少量多餐为原则;宜细嚼慢咽减少为胃粘膜的刺激;忌辛辣、肥甘、煎炸、过咸过酸、生冷之品;避免过饱、暴饮暴食等不良习惯。(若出血时,应暂禁食水。)6.用药护理:遵医嘱予以质子泵制酸剂,解痉药,以减少胃酸分泌。潜在并发症---出血潜在并发症---出血
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