关爱生命呵护健康红细胞血型理论与技术ppt课件.ppt

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1、红细胞血型理论与实验技术主要内容红细胞血型相容性检测红细胞血型血清学检测方法红细胞血型系统介绍红细胞血型抗原为同种异型抗原，是人类遗传多态性标志之一。自二十世纪初Landsteiner发现ABO血型以来，已陆续发现了许多新的红细胞血型抗原。国际输血协会（ISBT）2008年报告中已确认了308个红细胞血型抗原。并将其分为血型系统、血型集合和血型系列。输血关系最大的是ABO及Rh血型系统。人类红细胞血型研究背景血型系统血型系统ABO血型发现历史1901年，Landsteiner把几份血液标本中的红细胞分别与他人的血清交叉混合后，发现有的血液之间发生凝集反应，有的则不发生。将人的红

2、细胞血型分为A、B、C(后称为O)三种类型。1902年他的学生Decastello及Sturli发现了第4种血型，即AB型。ABO血型的发现，开启了血液免疫学及免疫遗传学的新纪元。ABH抗原的生化结构编码岩藻糖转移酶添加岩藻糖到血型多聚糖前体的终端半乳糖上特异性H抗原形成编码A或B转移酶构建完成A或B抗原H基因ABO基因ABO抗原的发育在胚胎早期A和B抗原就开始产生。但到出生时，还没有完全发育，与抗A和抗B试剂血清反应比成人弱，2～4岁时才能充分表现出抗原性。ABO抗体的发育出生时，正常的抗A和抗B还没产生或较弱，到三个月时，反应基本上与成年人的一样。5～10岁时，抗体的产生达

3、到高峰，具有较高效价。孟买型与类孟买型孟买型Bombayphenotype红细胞上没有A、B、H抗原，血清中存在抗-A、抗-B和抗-H抗体。表型标记为：OhO、OhA、OhB、OhAB类孟买型Bombay-likephenotype表型标记为:Ah、Bh、ABhABO血型的亚型ABO亚型（subgroups)，也称变异型，红细胞同属于一种血型抗原，但在结构上有一定的差异，性能也不完全相同。由于抗原弱，在用已知抗体检测抗原和用已知抗原检测被检血清时不符合血清学反应特征。A亚型：A1和A2是血型血清学方法确定的最重要的A型红细胞亚型，一般认为有两种抗原A和A1，A1型人红细胞上有这

4、两种抗原，A2型人红细胞只有A抗原。亚洲人中A1型约占27%；A2型人稀少。其它A亚型：A3、Ax、Aend、Am、Ay和Ael。B亚型一般比A亚型更少：B3、Bx、Bm和Bel几种A亚型红细胞上的A抗原A1与A2的区分A1型红细胞：A抗原和A1抗原A2型红细胞：A抗原双花扁豆（Dolichosbiflous)种子提取液Rh血型系统1939年Levine及Stetson在一個新生儿溶血疾病的母亲的血清中，发现可凝集85%白种人的红血球抗体。1940年Landsteiner及Wiener以恒河猴(Rhesusmonkey)的红血球免疫兔子产生抗体，也可凝集85%白种人的红血球。因

5、此命名为Rh抗原。（恒河猴LW抗原）Rh血型系统抗原RH血型系统抗原46个，其中D、C、E、c、e为主要的血型抗原。D抗原：只存在与人红细胞膜，不存在与其它组织细胞中，体液分泌中也无D抗原。D抗原分类：根据D抗原的数量和质量不同以及抗原性不同，将D抗原分类为5种：常见D抗原、弱D、不完全型D、不完全型弱D及增强D。Rh血型系统抗原频率Dantigen–85%Cantigen–70%cantigen–80%Eantigen–30%eantigen–98%Rh血型系统抗体Rh抗体主要通过输血和妊娠免疫产生。一般在初次免疫后2-6个月内出现。对Rh(D)初次免疫的人，经再次免疫后，在

6、三周内抗体浓度可达最高峰。同种异型抗体：RhD阴性人输用D阳性血而产生的抗-D抗体。绝大部分人血清同种异体抗体都是IgG类抗体，多数在盐水介质中不发生直接凝集。单克隆抗-D：人鼠或人人淋巴细胞杂交瘤制备而成。红细胞血型相容性检测交叉配血血型检测抗体筛检及鉴定红细胞血型血清学反应已知红细胞：反定型红细胞不规则抗体检测红细胞谱红细胞已知抗体：抗A抗B抗D抗M、抗N……AHG用已知的检测未知的血型检测血型检测：确定待检者的ABO、RhD血型。ABO血型定型：正定型：是用已知特异性抗体来测定红细胞上有无相应的抗原。反定型：是用已知抗原的红细胞来测定血清中有无相应的抗体。ABO血型定型抗

7、A抗BA细胞B细胞结果(试剂)(待检者)ABABO血型定型正定型反定型血型比例%（亚洲）抗-A抗-BA细胞B细胞--++O43++--AB5+--+A27-++-B25RhD抗原检测抗D结果(试剂)(待检者)D阳性我国临床常规RhD血型的检测，应用不识别DVI型D抗原的单克隆抗体。对不出现凝集的标本判断为RhD阴性；对出现弱反应（凝集反应强度≤2+）的病人（受血者），将其视为RhD阴性，只能输用RhD阴性的红细胞；对弱反应的献血者视为RhD阳性。初筛RhD阴性和弱反应的标本，应该进一步研究确