内科护理学急性呼吸道感染-ppt课件.ppt

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1、第二章呼吸系统疾病病人的护理第二节急性呼吸道感染1患者、张某、58岁、因“咳嗽、咽痛2天，加重伴发热3天”入院，入院时体温38.5℃。查体：咽部充血明显，扁桃体II°肿大，表面有脓性分泌物。遵医嘱给予抽取血培养，并给予吲哚美辛栓0.03g肛塞。建立静脉通路，给予补液抗炎治疗、雾化吸入等。4天后患者好转出院。请指出患者的诊断是什么？患者目前现存的护理诊断及护理措施？如要求你针对刚入院患者做一个简短的健康宣教，您准备如何做？病例2一、急性上呼吸道感染二、急性气管-支气管炎教学大纲3（一）概述（二）病因及发病机制（三）临床表现（四）实验室及其他检查（五）治疗要点（六）常用护

2、理诊断及护理措施（七）其他护理诊断（八）健康指导一、急性上呼吸道感染4急性上呼吸道感染简称“上感”（Acuteupperrespiratorytractinfection）为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。主要病原体是病毒，少数为细菌，免疫低下者普遍易感，发病率高，传染性强，应积极治疗。多发于冬春季节，主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫传播，或者经污染的手或者用具接触传播。感染后产生的免疫力较弱、短暂，病毒间无交叉免疫，故1年内可以重复发病。（一）急性上呼吸道感染-概述5主要病原体约有70-80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流

3、感病毒及呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒。20-30%由细菌引起，病原菌主要为口腔定植菌溶血性链球菌为多见。诱因机体或者呼吸道局部防御功能降低：淋雨、受凉过度疲劳、气候突变发病机制呼吸道局部防御功能降低，致使原存的病毒或细菌迅速繁殖。（二）病因与发病机制61.普通感冒2.以咽喉炎为主要表现的上呼吸道感染（三）临床表现7“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2~3天后鼻涕变稠。可伴咽痛。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔

4、粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5~7天痊愈。（三）临床表现-普通感冒8(1)急性病毒性咽炎(2)急性病毒性喉炎(3)急性疱疹性咽峡炎(4)急性咽结膜炎(5)急性咽-扁桃体炎（三）临床表现-以咽喉炎主9类型病原体好发季节症状体征急性病毒性咽炎鼻病毒、腺病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒冬春季节咽部发痒和烧灼感，咽疼不明显；腺病毒感染可合并结膜炎咽部明显充血、水肿、河虾淋巴结肿大、可有触痛急性病毒性喉炎鼻病毒、流感病毒、副流感病毒和腺病毒声嘶、讲话困难、咳嗽时伴咽喉疼痛为特征，常有发热喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息

5、声急性疱疹性咽峡炎柯萨奇病毒A夏季明显咽痛、发热，咽部充血，软腭、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅溃疡，周围有红晕急性咽结膜炎腺病毒和柯萨奇病毒夏季发热、咽痛、畏光、流泪咽部及结膜明显充血急性咽-扁桃体炎溶血性链球菌，其次流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌起病急、明显咽痛、畏寒、发热、体温39℃以上咽部明显充血、扁桃体肿大、充血、表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大伴压疼（三）临床表现-以咽喉炎主10少数患者可以并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎。以咽炎为表现的急性上感，部分患者可以继发溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球肾炎等。少数患者可以并发病毒性心肌炎。并发症：111.

6、血常规病毒感染时白细胞计数多为正常或者偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，可见白细胞计数及中性粒细胞增多，并有核左移现象。2.病原学检查主要采用咽拭子做微生物检测。细菌培养可以判断细菌和药物敏感试验；病毒分离、病毒抗原的血清学检查等有利于判断病毒类型。（四）实验室及其他检查12呼吸病毒感染，目前尚无特异性治疗药物，一般以对症为主，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌感染。1.病因治疗普通感冒和单纯的病毒感染不必应用抗菌药物。2.对症治疗发热、头痛，全身肌肉酸疼者可解热止痛药；鼻塞可用1％麻黄素滴鼻。频繁喷嚏、流涕可给予抗过敏药；咽痛可用清咽滴丸含

7、服或局部雾化治疗；对于干咳明显者可给予喷托维林镇咳药。3.中药治疗可选用清热解毒和抗病毒作用的中药口服（五）治疗要点13舒适受损：鼻塞、流涕、咽痛、头痛与病毒、细菌感染有关。1.病情观察：观察患者生命体征及主要症状，尤其是体温、咽痛、咳嗽等的变化。2.环境与休息：保持室内温湿度适宜和空气流通，症状较轻者可以适当休息，病情较重者以卧床休息为主。3.饮食：选择清淡、富含维生素、易消化饮食，并保证足够的热量。发热病人可适当增加饮水量。（六）常用护理诊断及措施14舒适受损：鼻塞、流涕、咽痛、头痛与病毒、细菌感染有关4.口腔护理：进食后漱口或者按时给予口腔护理