牙体硬组织非龋性疾病教学文稿.ppt

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1、第四章牙体硬组织非龋性疾病【概述】一、定义：牙体硬组织非龋性疾病是指牙齿受到非龋性因素的影响，造成牙体硬组织缺损的一种疾病。它包括牙齿发育异常、着色牙、牙损伤、牙感觉过敏症等。二、病因：主要是物理和化学因素引起牙体缺损。三、特点1、种类繁多，但患病率较低。2、病因明确而机理不清。3、诊断容易。4、防治无力。【病因】1、高氟地区。2、慢性氟中毒者。【临床表现】1、发生年龄为0~7岁内。2、多发恒牙，少发乳牙。3、病牙为白垩色或褐色的斑块，严重为实质缺损，可呈窝状釉质发育不良。4、无自觉症状。5、耐磨性差，抗酸力较强。6、严重的慢性氟中毒者，可出现腰、腿和全身关节症状，急

2、中毒者，可要恶心、呕吐、腹泻等。1、诊断：根据临床表现和详问病史。2、鉴别诊断：主要与釉质发育不全，要点是：（1）病因不同。氟牙症是患者在高氟区生活。（2）损坏牙数。氟牙症为多数牙，尤其是上前牙多见。釉质发育不全是单个牙或一组牙。【预防和治疗】1、改良水源，降低氟量。2、有缺损者应进行修复性治疗。二、四环素牙【发病机制】牙发育矿化期间服用四环素类药物，被结合到牙组织内，使牙齿着色称四环素牙。【临床表现】1、患牙呈黄色或深灰色。2、在8岁以内服用四环素类药物。（二）临床症状，有四个阶段：1、轻度：患牙呈黄色或灰色。2、中度：患牙呈棕黄色至黑灰色。3、重度：患牙呈黄、灰色

3、或黑色，牙冠有明显的带状着色釉质缺损。4、极重度：牙冠着色深，呈灰褐色。【预防和处理】（一）预防1、妊娠或哺乳期的妇女禁用四环素类药物。2、在0-8岁以内婴幼儿不宜使用该药。（二）治疗1、光固化复合树脂修复。2、烤瓷冠套修复。3、漂白。第二节牙结构异常一、釉质发育不全【病因】1、高热性疾病。2、营养障碍。3、局部感染。4、遗传或内分泌失调。【临床表现】1、轻者，一般无自觉症状，牙面呈白垩色，无光泽。2、重者，牙面不平整呈棕褐色的蜂窝状或带状缺损。3、根据釉质发育不全的病牙可推断发生障碍的年龄。A发生在一岁B发生在1~2岁C发生在2~3岁【诊断与鉴别诊断】1、诊断，根据

4、临床表现可以确诊。2、鉴别诊断，应与浅龋区别：探诊时损害部位硬而光滑。【治疗】1、缺损可充填。2、牙面美容修复。3、桩冠修复或烤瓷牙修复。第三节牙形态异常一、过小牙、过大牙、锥形牙（一）过小牙，在正常牙列中，牙冠显得不对称，常见22。（二）过大牙，牙冠宽大，根短小，常见3113。（三）锥形牙，萌出为圆锥形状。二、融合牙、结合牙、双生牙（一）融合牙，为正常两个牙胚在萌出时融合成一个牙，可分为两种：1、完全融合。2、不完全融合。（二）双生牙，由一个内向的凹陷将一个牙胚不完全分开而成的牙。其特点：1、双生牙为完全或不完全分开的牙冠。2、双生牙为共同的牙根和根管。3、乳牙列和

5、恒牙列均可发生。（三）结合牙，为两个牙的牙根发育完成后发生粘连的牙。三、畸形中央尖指在正常合面中央处多萌出的牙尖。【临床表现】1、多见于前磨牙，特别为55为对称。2、牙尖呈圆锤形或圆钝形。3、尖易磨损或折断，可引起牙髓炎和牙髓坏死。【治疗】1、畸尖无损害，注意观察。2、畸尖磨损，无感染行盖髓术。3、畸尖磨损，牙髓感染，做牙髓治疗或根管治疗。4、患牙无保留价值应拔除。四、牙内陷（一）分类1、畸形舌侧窝和舌侧尖。多见于22，舌窝过深伴舌隆突过高形成舌尖2、畸形根面沟，常与舌侧窝畸形同时出现。一条纵形裂沟，向舌侧越过舌隆突，严重者可将牙根一分为二，形成一个额外根。4、牙中牙

6、，是牙内陷最严重的一种，牙呈圆锤状。第四节牙数目异常一、额外牙（多生牙）：是指除了正常牙数之外，多萌出的牙。二、先天性缺牙：指在正常牙位上因缺乏牙胚没有萌出的牙，造成该位缺失称为先天性缺牙。第五节牙萌出异常1、早萌，多见于下颌乳切牙，婴儿出生后不久即萌。2、迟萌，多见于恒牙，到应萌出的年龄时而该牙未萌出。3、错萌，常见上颌尖牙及下颌前磨牙。？第二节牙体损伤一、牙体急性损伤牙外伤（急性损伤），是指突然受到外力的撞击造成牙齿损伤。常见牙震荡、牙脱位、牙折等。（一）牙震荡定义：牙震荡是牙周膜的轻度损伤，不伴牙体组织的缺损。【病因】轻微外力撞击，如咬硬物等。【临床表现】1、牙

7、周膜损伤，患牙伸长，松动或叩痛。2、牙齿硬组织及牙龈无损伤。3、牙髓活力测定正常或敏感，无反应。【治疗】1、X线排除根折或牙槽骨骨折。2、简单固定、调合。3、局部理疗。4、定期观察。即1、3、6、12个月定期复查。（二）牙脱位当牙齿受到外力作用，造成牙齿偏位、完全或不完全离开牙槽窝叫牙脱位。【临床表现】1、不完全性脱位，患牙疼痛、松动和移位伸长，咬合障碍，伴有牙龈出血，X线根尖与牙周膜间隙明显增宽。2、嵌入性脱位，牙冠变短或伴有扭转，X线显示，根尖牙周膜间隙消失。3、完全性脱位，患牙完全从牙槽窝脱出，牙槽窝空缺。【治疗】1、不完全性脱位，患牙复位并固