危重患者安全转运护理新进展PPT课件.ppt

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1、危重患者院内安全转运护理新进展ICU一、现状危重患者常因转科、诊断性检查、特殊治疗以及手术的需要进行院内安全转运，院内转运时间虽短，但存在很多医疗安全隐患，由于危重患者病情急、重、复杂、变化快，随时都有可能发生生命危险。有资料显示，院内转运可增加转运患者并发症的发生率，病死率也较平常高9.6%。因此，采取安全、有效的转运方式，成功转运危重患者，对降低危重患者的伤残率及死亡率有十分重要的意义。目前国内尚无危重患者转运指南，各地医疗机构对危重患者转运也无统一标准。为了提高危重患者院内转运的安全性，减少不良事件的发生，现将危重患者院内

2、安全转运护理新进展综述如下。危重患者院内安全转运护理新进展三步骤一、转运前准备二、加强转运途中安全护理三、转运后的交接1.转运前准备1.1病情评估负责转运的医师、护士共同参与全面细致地评估患者的病情，评估内容包括患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射情况，监测生命体征、血氧饱和度；了解用药情况、异常检验处理情况，并检查各种管道是否通畅、固定是否牢固，尤其是人工气道。双人查对患者床号、姓名、住院号、外出检查的项目、目的地。转运前准备1.2风险评估负责转运的医师、护士共同评估患者转运的获益与风险，如患者途中可能发生的并发症，并积极做好应对

3、准备。评估完毕，履行告知义务，如向患者和(或)家属告知转运的目的及必要性、可能出现的风险和预后，以及对转运途中采取的风险应急措施，以取得患者家属的理解、信任和配合自愿在“危重患者转运知情同意书”上签字同意转运。转运前通过风险评估，有助于降低途中突发性意外事件的发生，杜绝医疗安全隐患。1.转运前准备1.3患者的预处理保持呼吸道通畅，保持静脉通路及各种管道通畅，观察各管道连接处衔接是否紧密，并妥善固定，防止滑脱。明确病因的躁动者，遵医嘱给予止痛、降压、导尿、镇静等处理，并上护栏，必要时上约束带，防止抓伤、拔管等意外事件发生；低血容量患

4、者遵医嘱进行有效的液体复苏，以维持患者循环功能的稳定。注意心力衰竭患者血管活性药物的微量泵调整，颅内高压患者的降颅内压处理，外伤患者出血部位行有效止血及包扎，高热惊厥患者行抗惊厥、降温处理等。危重病人进行转运前预处理，使患者尽可能的达到最佳的稳定状态，提高了患者对风险的耐受力，是降低风险、保障转运安全的重要措施。1.转运前准备1.4重视转运人员的安排根据患者的病情评估、风险评估，确定负责转运的护理人员的数量及层级，禁止N0或N1级的护士单独负责转运。如患者的生命体征波动不平稳，需两名以上护士护送，其中主要负责转运的护士必须是N2级

5、以上的护士担任，并且主管医生同时前往。主要负责转运的医生、护士，必须全面掌握患者的病情，接受过危重病转运培训，掌握转运相关的理论知识、转运流程，熟悉不良事件的防范和安全管理，具备危重病监测和救护能力。具有较强的应急应变能力，熟练掌握各种急救技能和搬运技巧、处理转运途中可能出现的风险。研究表明，由专业人员进行转送，严重不良事件的发生率相对较低。而调查显示，在危重患者的转运中，只有75%配备了足够的医护人员。1.转运前准备1.5急救物品准备准备便携式专用急救箱，箱内放置急救药品，物品、仪器、设备(便携式呼吸机、心电监护仪、除颤仪、吸痰

6、装置、呼气末二氧化碳监测仪、氧气装置、微量注射泵等)。氧气宜使用便携式氧气瓶，以确保输入氧气的浓度和氧流量。转运相关物品定数量、定点放置，专人管理，班班交接，处于完好备用状态。1.转运前准备1.6转运工具的选择及性能的评估根据病人的病情、年龄选择合适的转运工具，检查转运工具的性能，如车轮、刹车、护栏性能，确保转运工具性能良好，处于备用状态。成人重症患者转运时应使用符合要求的转运床。1.转运前准备1.7加强与病人及家属的沟通向患者及家属说明转运的目的，如何配合及途中有关注意事项。鼓励他们说出内心的感受，给予细心的心理疏导和安慰，耐心

7、解答他们提出的问题，消除他们的顾虑，以取得他们的信任与配合。而且通过沟通有利于建立医患互动、风险共担的新型医患关系，减少纠纷发生。1.转运前准备1.8提前与接收科室沟通协调转运前应与接受科室沟通协调，简单扼要地汇报病情。做出转运决定后，通知接收科室做好相应的准备工作，确保患者到达后能及时进行各种检查、治疗，同时确保转运途中绿色通道的畅通，如准备好电梯，保证转运过程及时、安全、畅通，缩短转运交接时间及患者的等候时间，以降低并发症的发生率。1.转运前准备1.9搬运注意事项搬运前先评估各管道情况，并妥善放置和固定好管道方能搬运。搬运时根

8、据伤情灵活选用不同的搬运工具和搬运方法，动作轻而迅速，避免震动，尽量减少病人痛苦。对颈腰椎骨折的病人需3~4人同时搬运，保持头部躯干成直线位置。对肢体骨折患者在搬运前应予固定，搬运时注意保护以防加重损伤。搬运后注意患者体位舒适度，检查各管道情况，如