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时间:2020-09-14
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1、绪论学习目标1.掌握:疾病康复的基本概念、内容与目标。2.熟悉:疾病康复的基本原则、在现代医学中的地位和作用。3.了解:疾病康复的临床思维方式与临床基本程序。1一、疾病康复的基本概念康复的定义(1981年世界卫生组织WHO):康复是指综合协调地应用各种措施,最大限度地恢复和发展病、伤残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能。医学康复(利用医学手段促进康复)教育康复(通过特殊教育和培训促进康复)包括职业康复(恢复就业能力取得就业机会)社会康复(在社会层次上采取与社会生活有关的措施,促使残疾人能重返社会)最终
2、目标:提高残疾人生活素质,恢复独立生活、学习和工作的能力,使残疾人能在家庭和社会过有意义的生活。2疾病康复的内容随着康复医学的不断发展,且与临床治疗学的密切结合,在开展多个临床领域专科康复的工作中发展了新的知识和技术,逐步形成了疾病康复的一些分支,如神经科康复、骨科康复、心脏康复、肺科康复、风湿科康复、职业性伤病康复、儿科康复、老年病症康复、肿瘤康复以及精神科康复等。本教材主要介绍一下内容:绪论、常见功能障碍康复、常见神经系统疾病康复、常见肌肉骨骼系统疾病康复、常见呼吸及循环系统疾病康复、常见消化及泌尿生殖系统疾病康复、常见风湿及
3、内分泌系统疾病康复、恶性肿瘤康复烧伤康复、常见皮肤疾病康复、常见五官科疾病康复。3疾病康复的目标是使病伤残患者通过功能的改善或(和)环境条件的改善而能重返社会,成为对社会有用的成员,重新参加社会生活,履行社会职责。人们为了能参加社会生活和履行社会职责,需要具备以下6方面的基本能力:1.意识清楚,有辨人、辨时、辨向的能力。2.个人生活能自理。3.可以行动(不行、利用轮椅、乘坐交通工具)。4.可进行家务劳动或消遣性作业。5.可进行社交活动。6.有就业能力,以求经济上能自给。4疾病康复的四项基本原则一、残疾预防原则。对所有门诊和住院患者
4、应具有高度的残疾预防意识并采取相应的康复措施早期介入。二、结构与功能康复的原则。是指疾病与损伤一旦导致了患者的身体功能与结构的损伤,就应当首选采用医疗和康复措施,尽可能恢复患者的身体功能与结构,坚持复原的原则。三、代偿原则。分为体内代偿和体外代偿。四、适应原则。分为功能适应、心理适应和环境适应。5临床思维方式与基本程序一、临床思维方式WHO与21世纪初正式发布的«国际功能、残疾和健康分类»(ICF)强调以功能为核心,任何急、慢性疾病(无论先天性还是后天获得性)及损伤必然导致患者不同程度的身体功能与结构损伤、个体活动受限和社会参与受
5、限。因此,治疗师应当以ICF为准绳,抓住功能、活动和参与三个重点作为临床思维的基本方式。二、临床基本程序是在秉承了康复医学整体特点之外,还要考虑到内外科疾病的特点。6疾病康复的临床基本程序如下1.了解病史、体格检查和相关实验室及影像学检查。2.初期康复评定医师或医师和相关治疗师,必要时患者或其家属参加。3.制定康复目标医师或医师和相关治疗师共同制订。4.制订康复治疗方案/计划医师或医师和相关治疗师共同制订。5.实施康复治疗相关治疗师负责。6.中期康复评定医师和相关治疗师,必要时患者或其家属参加;根据评定结果调整治疗方案。7.末期康
6、复评定医师和相关治疗师,必要时患者或其家属参加;根据评定结果决定患者是出院回归家庭、社会、还是到相关疗养或临终关怀机构。7小结疾病康复是指综合采用各种康复治疗手段,对各类伤、残、病患者的病理和病理生理异常以及相应的功能障碍,进行的针对性康复医疗实践,最终目标提高残疾人生活素质,恢复独立生活、学习和工作的能力,是残疾人能在家庭和社会过有意义的生活。开展常见疾病康复治疗对提高临床疗效、缩短治疗时间、防治并发症,尤其是对改善或恢复患者的功能与结构、提高或恢复患者的日常生活活动能力和社会参与能力,有效实施残疾的二、三级预防,推动临床康复的
7、深入普及具有十分重要的现实意义和深远的历史意义。8
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