病毒性肝炎的护理ppt课件.ppt

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1、传染病护理学病毒性肝炎湛江卫生学校廖志玲1.病毒性肝炎在我国危害极大病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高我国乙肝病毒感染者逾1.3亿10%乙型肝炎患者近3千万每年近30万人死于肝炎或肝癌广东乙肝病毒感染者达1000万以上，发病率为全国之最。2.3.病毒性肝炎学习目标1.能分析乙肝两对半检查常见的模式及临床意义。2.掌握各型肝炎的流行病学特点。3.掌握各型肝炎的诊断方法，以乙肝为重点。4.掌握各型肝炎的治疗原则及护理措施，以重型肝炎为重点。4.一、肝炎与病毒性肝炎概念二、病原学及血清学检查三、护理评估（一）流

2、行病学资料（二）身体状况（三）心理社会状况（四）辅助检查（五）治疗要点四、常见护理诊断五、护理目标六、护理措施七、预防病毒性肝炎课件目录5.一、肝炎与病毒性肝炎概念6.（一）肝炎概念及病因肝炎：广义是指一类由各种病因引起的肝脏炎症病变。病因如下：病毒性肝炎酒精性肝病脂肪肝:临床十分常见药物性肝炎：抗痨或抗菌药、内分泌治疗药物等其他自身免疫性肝炎、遗传代谢性疾病、工业化学物中毒7.病毒性肝炎的分类：嗜肝病毒（VH）黄热病毒（YFV）EB病毒（EBV）巨细胞病毒（CMV）单纯疱疹病毒（HSV）风疹病毒(RV)（二）

3、病毒性肝炎分类及概念病毒性肝炎，一般特指由嗜肝病毒感染所引起的肝炎。8.目前已知嗜肝病毒有以下5种：甲型肝炎病毒（HAV）乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）丁型肝炎病毒（HDV）戊型肝炎病毒（HEV）（二）病毒性肝炎分类及概念9.（二）病毒性肝炎分类及概念病毒性肝炎：简称肝炎，是由多种肝炎病毒（嗜肝病毒感染多见）引起的以肝炎症和坏死病变为主的一组全身性传染病。临床表现：乏力、纳差、厌油腻食物、肝脾肿大、肝功能异常，部分病例黄疸。分型：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型。10.二、病原学及血清学检查11.病原

4、学及血清学检查甲型肝炎病毒（HAV）乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）丁型肝炎病毒（HDV）戊型肝炎病毒（HEV）病原学12.甲型肝炎病毒（HAV）1973年应用免疫电镜技术在急性期肝炎患者粪便中发现的病原学HAV一个血清型球形颗粒无包膜13.甲肝抵抗力HAV对乙醚、酸、热(60℃1h)稳定，在－20℃贮存数年仍保持感染性。HAV经高压(121℃20min)、煮沸５min)、干热(180℃1h)、甲醛(1∶4000、37℃3d)以及氯(10ppm～15ppm、30min)等处理均可使之灭活。HAV有相

5、当大的抵抗力，因此对肝炎患者及其排泄物处理应特别小心。病原学14.甲肝血清（病原）学检查抗－HAVIgM是诊断HAV早期急性感染的指标。抗－HAVIgG是保护性抗体，是产生免疫力的标志。病原学1、HAV为单股正链RNA病毒，抵抗力较乙肝弱，通过粪便排出。2、HAV仅有一个血清型和一个抗原抗体系统。3、感染后免疫力持久。15.乙型肝炎病毒（HBV）1963年在澳大利亚土著人血清中发现一种新抗原，称为澳大利亚抗原。1968年确定这种抗原与血清型肝炎密切相关，称为肝炎相关抗原。1970年D.S.Dane在肝炎患者血清

6、中发现具有传染性的颗粒，即Dane颗粒。从而HBV被确认。病原学16.①小球形颗粒，直径22nm；②管形颗粒，直径22nm，长度在50～700nm之间；③大球形颗粒，即Dane颗粒，直径42nm。病原学乙型肝炎病毒（HBV）17.乙型肝炎病毒（HBV）Dane颗粒（完整的病毒）形态HBsAgHBcAgHBVDNADNAP（外膜蛋白）（核衣壳蛋白）病原学18.HBV抵抗力HBV对理化因素的抵抗力相当强：对低温、干燥、紫外线、醚、氯仿、酚有抵抗性。高压灭菌(121℃15min)、0.5%过氧乙酸、5%次氯酸钠、3%

7、漂白粉液、0.2%新洁尔灭等均可使HBV失活。病原学19.乙肝三对抗原-抗体系统HBsAgHBsAb或抗-HBsHBeAgHBeAb或抗-HBeHBcAb或抗-HBcHBcAg病原学20.HBV血清标志物及其临床意义（1）HBsAg出现时间：HBV感染后2～6个月（潜伏期）持续时间：急性自限性肝炎6个月内可消失慢性肝炎/慢性携带者可持续阳性临床意义：具有抗原性，不具有传染性。是HBV早期感染的标志，即说明体内有HBV。产生抗-HBs。病原学21.HBV血清标志物及其临床意义（2）HBsAb/抗-HBs出现时间：

8、在急性感染后期或HBsAg消失后出现，是乙肝中三个抗体中唯一的保护性抗体（中和抗体）临床意义：HbsAb(+)提示既往感染过乙肝但已恢复并有免疫力，或接种过疫苗。病原学22.HBV血清标志物及其临床意义（3）HbeAg出现时间：在HBsAg呈阳性后不久可出现。临床意义：具有独特的抗原性，具有强传染性。是急性活动性感染的早期指标，在感染的高峰出现。提示病毒活动性复制，病情较重，预后较差。