肺部基本病变影像.ppt

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1、肺部基本病变的影像学表现湘潭县中医院放射科.肺部基本病变①·肺泡实变②·增生性病变③·纤维性病变④·结节与肿块⑤·空洞与空腔⑥·钙化病变⑦·间质病变.第一节肺泡实变一、实变（consolidation）多见于急性炎症反应，见于肺炎、结核、肺出血及肺水肿。病变范围不同，影像表现不同。肺泡内渗出：斑片状模糊影。X线表现：1、实变病灶密度较高且均匀。有的病变密度较淡，病变中可见走行其内的血管影，称为磨玻璃样密度。2、病变形态多不规则，其大小差异较大。大片状的肺泡实变病灶内可见含气支气管影，称为支气管气像（airbroncho

2、gram）。3、病变肺泡向邻近肺泡蔓延，病变部分与正常部分组织无明显分界，边缘模糊不清。.两肺渗出实变.渗出实变-支气管气象.支气管气象.右中叶大叶肺炎.两肺渗出实变.右上肺渗出实变.右肺上叶大叶性肺炎渗出实变[支气管气象].渗出实变-支气管气象.渗出实变-支气管气象[双侧肺微循环损伤性肺水肿].第二节肺部病变—增殖二、增殖性病变（proliferation）：以纤维母细胞、血管内皮细胞和组织细胞增生为主的肺慢性炎症病变。结核、矽肺结节为增生的炎性肉芽肿；炎性假瘤是一种增生性炎变。以上都是增殖性改变。影像表现：斑点状、

3、结节状、肿块状肺段或肺叶阴影，密度高，边缘清楚，多病灶聚集在一起时也不互相融合，动态变化慢，部分可缓慢增大。..增殖-肺慢性炎性病变（见于：矽肺、结核-炎性肉芽肿、炎性假瘤-增生性炎变）.肺粟粒型肺结核-增生的炎性肉芽肿.第三节肺部病变—纤维化肺纤维化（fibrosis）增殖性病变中纤维成分代替细胞占主要成分时，称为肺纤维化。分局限性和弥漫性两类。局限性纤维化常常是慢性肺炎及肺结核的愈合后果。弥漫性纤维化原因各异。见于慢支、间质性肺炎、尘肺、特发性间质纤维化及结缔组织病等。影像表现：1、局限性表现为条索状高密度影，边缘

4、清楚。其范围较大时，可引起气管纵膈向患侧移位。2、弥漫性表现为弥漫分布的网状、线状及蜂窝影，自肺门向外伸展至肺野外带。部分网状纤维内可见颗粒状或结节状影，称网状结节病变，多见尘肺及慢性间质性肺炎.肺间质纤维化..左上肺局限性纤维化—见于慢性炎症、肺结核愈合后果.第四节肺部病变—结节与肿块结节（nodule）肿块（mass）结节直径≤3cm，3cm以上为肿块。良性肿块：多有包膜，呈边缘光滑的球形，生长缓慢，无坏死。恶性肿块：无包膜，浸润生长，边缘分叶或有脐凹、毛刺等，生长快，常发生中心坏死。多发肿块：常见转移瘤、韦氏肉芽

5、肿。.肿块肿块.肿块.肿块.多发肿块—双肺转移瘤（乳腺癌）。.多发转移瘤.第五节（1）肺部病变—空洞空洞（cavity）肺内病变坏死，坏死组织经支气管引流排除后形成空洞。见于结核、肺脓肿、肺癌、霉菌病及韦氏肉芽肿等。1、虫蚀样空洞（无壁空洞）：见于干酪性肺炎。表现为肺内大片实变阴影，内有多发小透光区，形状不规则，内壁不光滑，呈虫蚀状。2、薄壁空洞：洞壁在3mm之下，多见于肺结核。表现为圆形、椭圆形、或不规则形状的环形，洞壁内外光滑清楚，一般洞内无液气平面，周围很少实变影。3、厚壁空洞：>3mm,见于肺脓肿、结核和肺癌。

6、结核空洞：外壁整齐清楚，内壁模糊略显不规则。肺脓肿：外缘模糊片状影，壁内略不整且模糊，洞内多有液气平面。周围型肺癌：内壁凹凸不平，可见壁结节，外缘具备恶性肿瘤特征。.空洞的三种形态..左上叶下舌段肺癌—空洞.左上叶下舌段肺癌—空洞.空洞..肺脓肿.肺脓肿：多有气液平面。.结核空洞.肺癌性空洞-偏心性、内壁凹凸不平.第五节（2）肺部病变—空腔六、空腔（intrapulmonaryaircontainingspace）生理性腔隙的病理性扩大，形成原因不同，结构不同。先天性肺气囊壁为发育不良的支气管壁，肺大泡、肺气囊为肺泡壁

7、。表现：<1mm空腔，周围无病变，感染时可有腔内液平面，周围可有斑片影。.空腔.空腔—肺大泡.肺大泡.空腔—囊状支扩.囊状支扩.空腔-先天性支气管肺囊肿（含气）。.第六节肺部病变—钙化钙化（calcification）属于变质性病变：一般发生在退行性变或坏死组织内，钙化可为病变愈合的一种表现。影像表现：密度高，边缘清楚锐利、大小形状不同的阴影。TB：单或多发斑点状，环形包膜下钙化为结核球或尘肺淋巴结钙化特征。错构瘤：爆米花样钙化。肺癌钙化：缺乏特异性，单发点状或限局性多发颗粒状、斑点状钙化。弥漫性分布：肺泡微石症、含铁

8、血黄素沉着症、尘肺等。So注意结合病史....双肺多发钙化灶.右上肺钙化灶.结核球：卫星灶、包膜下钙化。.肺癌钙化缺乏特异性.第七节肺部病变—间质改变间质改变主要分布于支气管、血管周围、小叶间隔及肺泡间隔，肺泡内无或少有病变。常见于感染、癌性淋巴管炎、组织细胞病X、尘肺、结缔组织病、特发性肺间质纤维化及间质肺水肿等。表现为索条状、