肺部基本病变影像表现

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1、基本病变影象像表现一、支气管阻塞及其后果阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张二、肺部病变渗出与实变、空洞与空腔、结节与肿块网状、细线状及条索状影、钙化肺间质病变三、胸膜病变游离性胸腔积液、气胸与液气胸、胸膜肥厚粘连钙化半侧肺气肿弥漫性肺气肿原因：终末细支气管慢性炎症及狭窄产生活瓣性呼气性阻塞表现：双肺透明度增加，肺纹理稀疏肺野透明度增加明显胸廓前后径增大，肋间隙增宽横个低平、心影狭长呈垂位心肺动脉增粗、肺心病肺广泛气肿末梢细支气管远侧肺组织的肺气肿：小叶性肺气肿支气管阻塞性表现（二）、阻塞性肺不张原因：先天性：肺泡表面活性物质缺乏后天性：管内阻塞或管外压迫表现：肺体积缩小、密度增高邻近组织器官向心性移

2、位邻近肺代偿性气肿肺叶不张模式图右上叶肺不张右中叶肺不张左上叶肺不张左下叶肺不张右下叶肺不张小叶性肺不张肺实变（Consolidation）肺对急性炎症反应表现为渗出和实变液体（炎性渗出液、出血、水肿液）蛋白、细胞灶性、肺段、全叶实变见于各种急性炎症、渗出性肺结核、肺出血、肺水肿肺实变X线表现实变的范围可大可小的斑片影密度较均匀、边缘模糊当累及肺段或肺叶时，形成肺段或肺叶的致密阴影支气管气像（airbronchgram）炎性渗出经治疗1~2周内吸收肺出血和肺泡性肺水肿吸收更快肺渗出性病变肺渗出性病变渗出性病变空洞与空腔1、空洞（Cavity）肺内病变坏死、液化，坏死组织经引流支气管排除而形成

3、空洞壁可由坏死、肉芽、纤维、肿瘤组织构成所多见于结核、肺癌、肺脓肿空洞与空腔1、空洞（Cavity）根据洞壁的厚度、形态分类：厚壁空洞薄壁空洞虫蚀样空洞空洞（Cavity）薄壁空洞洞壁厚度小于3mm、洞壁境界清晰、内缘光整的透光区洞内多无液平面常见于肺结核的慢性阶段长时间的空洞可继发真菌感染（真菌球）空洞型肺结核肺结核周围型肺癌（鳞癌）薄壁空洞伴真菌球空洞与空腔2、空腔（Aircontainingspace）肺内腔隙的病理性扩大X线表现类似薄壁空洞肺大泡、含气肺囊肿、囊状支气管扩张等空腔（Aircontainingspace）空腔囊状支气管扩张两肺广泛肺大泡结节与肿块病灶以结节或肿块为基本的

4、病理形态直径在2cm以下称为结节直径在2cm以上称为肿块单发者常见于肺癌、结核球、炎性假瘤等多发者最常见于转移瘤肿块肺肿瘤以形成肿块为特征良性肿瘤：边缘锐利光滑，生长缓慢一般不发生坏死恶性肿瘤：浸润性生长，生长迅速，速度不均短毛刺、中心坏死、分叶脐样切迹囊性肿瘤：光滑圆形，随呼吸发生形态改变非肿瘤性肿块：炎性假瘤、结核球等肿瘤的良恶性性特征良恶性肿瘤特征肿瘤病变的边缘性状肿瘤性病变的内部构造多发性肿瘤病变结节腺泡结节状影：相当于腺泡范围的实变X线：直径在1cm以下，边缘较清楚，密度较高，多个病灶也不易融合病理：多为肉芽肿、肿瘤等代表：肺中上野的腺泡结节状影最常见于肺结核的增殖性病变，还可见于

5、肺的慢性炎症在肺组织内形成肉芽组织腺泡样结节结节粟粒状结节影：X线：直径在4mm以下的小点状结节，多呈弥散性分布病理：多由间质内病变引起代表：粟粒型肺结核、癌性淋巴管炎、结节病尘肺等网状、细线状及条索状影肺间质的弥漫性病变的影像表现感染、癌性淋巴管炎、早期粟粒性肺结核特发性间质纤维化、尘肺、嗜酸性肉芽肿X线表现：纹理增粗、边缘模糊支气管断面管壁增厚紊乱条索状、网状、蜂窝状广泛小结节广泛网点状影网状、细线状及条索状影HRCT可检出间质结节,它们常分布在肺门邻近的血管支气管束、小叶间隔、胸膜下及叶间裂处广泛纤维化时常见的伴发征象有：肺组织扭曲变形病变区肺组织容积缩小牵拉性支气管扩张肺间质病变胸膜

6、下线胸膜下线局限线条状阴影肺组织破坏代以纤维结缔组织急慢性炎症的后果和愈合表现X线表现：不规则索条状影密度高，僵直粗细不均、排列紊乱限局性纤维化钙化（Calcification）钙盐限局性沉积于坏死、废用的病理组织多见于结核愈合灶，肿瘤，尘肺、寄生虫X线表现：高密度、边缘锐利、形状不一肺结核钙化多位于肺上野肺错构瘤“爆米花”样钙化钙化钙化胸膜病变胸腔积液游离胸腔积液（少量、中量、大量）包裹性积液、叶间积液、肺下积液气胸及液气胸壁层胸膜破裂、脏层胸膜破裂、支气管胸膜瘘、外伤、手术胸膜肥厚、粘连和钙化胸膜肿块游离胸腔积液（少量）游离胸腔积液（中等量）位于2—4前肋之间肺中下野大片致密影（大量）位

7、于2肋以上少量积液大量积液叶间积液包裹积液少量气胸中等量气胸胸膜肥厚粘连钙化包裹积液气胸胸膜肥厚、粘连、钙化胸膜肿块鉴于胸膜原发或转移性肿瘤多为胸膜间皮瘤石棉肺的胸膜斑块可为局限性或弥漫性,后者多为恶性可伴有胸腔积液