中国糖尿病防治指南2013版ppt课件.ppt

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1、中国2型糖尿病防治指南（2013版）解读颁布背景糖尿病防治效果受遗传背景、生活习惯、文化差异影响；糖尿病在中国的现状迫切需要诊疗规范的更新；越来越多的证据来自于中国人群的糖尿病和相关疾病的预测；指南发展历程中国2型糖尿病及其并发症的流行病学糖尿病诊断与分型糖尿病防治中的三级预防糖尿病的教育和管理2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径2型糖尿病的医学营养治疗2型糖尿病的运动治疗高血糖的药物治疗关于特殊人群的血糖控制要点介绍中国糖尿病及其并发症的流行病学以2型糖尿病为主经济发达程度与糖尿病患病率有关；

2、2型糖尿病患者BMI水平约为25kg/m2男性，低教育水平是糖尿病的易患因素；未诊断的糖尿病比例高于发达国家国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料；糖尿病合并心脑血管疾病常见；中国糖尿病患病类型比例YangWY,etal.NEJM2010;362:1090-1012010年的流调结果2013年最新数据成人糖尿病患病率:11.6%糖尿病前期:50.1%JAMA.2013;310(9):948-958.doi:10.1001/jama.2013.168118JAMAdatabyProf.Ning抽样样本人群2

3、010年31个省共98,658个成人≥18岁糖尿病患病率结果11.6%糖尿病诊断标准2010ADA标准FPG≥7.0mMorPPG≥11.1mMorHbA1c≥6.5%糖尿病前期患病率结果50.1%诊断标准FPG≥5.6,<7.0mMorPPG≥7.8,<11.1mMorHbA1c5.7-6.4%中国成人糖尿病及前期最新流调研究JAMA.2013;310(9):948-958.doi:10.1001/jama.2013.1681189.7%1999WHOcriteriaFPG≥7.0mMorPPG≥

4、11.1mMor15.5%FPG≥6.1,<7.0mMorPPG≥7.8,<11.1mM我国糖尿病流行的可能原因中国2型糖尿病及其并发症的流行病学糖尿病诊断与分型糖尿病防治中的三级预防糖尿病的教育和管理2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径2型糖尿病的医学营养治疗2型糖尿病的运动治疗高血糖的药物治疗关于特殊人群的血糖控制要点介绍胰岛胰岛(pancreaticislets)是胰腺的内分泌部分，是许多大小不等和形状不定的细胞团，散布在胰的各处，胰岛产生胰岛素，可控制碳水化合物的代谢；如胰岛素分泌不足则

5、患糖尿病。分为α细胞、β细胞、D细胞及PP细胞。α细胞约占胰岛细胞的20%，分泌胰高血糖素（glucagon）；β细胞占胰岛细胞的60%-70%，分泌胰岛素(insulin)；D细胞占胰岛细胞的10%，分泌生长抑素；PP细胞数量很少，分泌胰多肽(pancreaticpolyeptide)。胰岛糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用缺陷或两者共同存在引起的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。糖尿病可引起眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性损害、功能减退及衰竭。

6、病情严重或应激状态时还可出现急性代谢紊乱如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等。糖尿病定义糖尿病的诊断标准诊断标准静脉血浆葡萄糖水平（1）典型糖尿病症状（多饮，多尿，多食，体重下降）加上随机血糖监测≥11.1或（2）空腹血糖（FPG）≥7.0或（3）葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1无糖尿病症状者，需改日重复检查注：空腹状态指至少8h没有进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损（IFG）或糖耐量异常（IGT）。HbA1c诊断糖尿病？ADA、WHO：HbA1C≥6.

7、5%作为诊断切点我国：HbA1C诊断糖尿病切点的资料相对不足HbA1C测定的标准化程度不够HbA1c诊断糖尿病？本次指南仍不推荐在我国将HbA1c作为诊断标准糖尿病前期的诊断标准（WHO1999年）空腹血糖受损(IFG):6.1mmol/L≤FBG<7.0mmol/L2hPG<7.8mmol/L糖耐量减低(IGT):FBG<7.0mmol/L,7.8mmol/L≤2hPG<11.1mmol/L空腹血糖损伤和糖耐量损伤IFG和IGT是正常血糖平衡和糖尿病之间的中间状态IFG和IGT也是将来发生糖尿病和

8、心血管疾病极危险的因素临床上需要诊断和治疗糖尿病的分型糖尿病类型2型糖尿病特殊类型糖尿病妊娠糖尿病1型糖尿病A胰岛β细胞功能遗传性缺陷胰腺外分泌疾病胰岛素作用遗传性缺陷内分泌疾病药物/化学品所致的糖尿病感染不常见的免疫介导性糖尿病不常见的免疫介导性糖尿病1型糖尿病特点自身免疫相关青少年发病体型多消瘦起病急症状明显自发酮症倾向胰岛素绝对缺乏，依赖胰岛素2型糖尿病特点遗传明显、多因素成年后发病体型多肥胖起病慢，症状出现晚胰岛素抵抗/缺乏应激时可出现酮症口服药-胰岛素特殊类