临床治愈抑郁症治疗的ppt课件.ppt

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1、临床治愈——抑郁症治疗的基本目标北京回龙观医院吉中孚讨论要点抑郁症：一个重要的疾病和社会问题抑郁症的发病机制抑郁症的治疗目标双重机制抗抑郁药的优势探讨所有的抗抑郁药都一样吗？最新临床研究数据1.KesslerRC,etal.JAMA.2003;289:3095-3105.2.WHO.TheWorldHealthReport2001:MentalHealth:NewUnderstanding,NewHope;2001.3.AriasE,etal.NationalVitalStatisticsReports

2、.2003;52(3):1-116.4.AndersonRN,SmithBL.NationalVitalStatisticsReports.2003;52(9):1-86.抑郁是一个重要的公共卫生问题庞大的患者人群：在美国，约六分之一的成年人在其一生中罹患过重性抑郁（MDD）1严重的疾病负担：据WHO2001年统计报告，抑郁症是全球疾病负担第四位的疾病（致病率+致死率）2约90%的成年抑郁症患者在工作、生活、人际关系和社会功能上有中到重度损伤1在美国，自杀是造成死亡的第11位因素3,4生理功能社会功能工

3、作卧床天数当前健康状况高血压糖尿病心脏病关节炎呼吸系统疾病无慢性躯体疾病WellsKB,etal.JAMA.1989;262:914-919.抑郁症更易致残慢性躯体疾病更易致残没有差别抑郁症比很多慢性躯体疾病更易致残抑郁症，在女性中更常见！N=8,098†2*P<0.05.†DatafromtheNationalComorbiditySurvey,alargepopulation-basedepidemiologicstudy(N=8,098),1990-1992.1.KesslerRC,etal.JA

4、MA.2003;289:3095-3105.2.KesslerRC,etal.JAffectDisord.1993;29:85-96.*女性男性OddsRatio(95%ConfidenceInterval)forMajorDepressiveDisorder(MDD)inWomenvs.Men=1.7(1.5–2.0)1抑郁症终生患病率(%)221.3%12.7%抑郁症是一种高复发的慢性疾病*.连续8周没有或者极少症状（精神病状态评估少于1或2）则定义为康复†符合重症抑郁障碍、轻度抑郁障碍、躁狂、轻

5、躁狂、分裂情感障碍－躁狂或分裂情感障碍－抑郁的研究标准则被定义为复发1.MuellerTI,etal.AmJPsychiatry.1999;156:1000-1006.2.KellerMB,etal.JAMA.1983;250:3299-3304.康复后15年内,*85%的患者经历过1次复发1,2†复发的累积可能性1康复后时间（年）00.20.40.60.81.017911131553N=380每次发作后，抑郁症的复发率增加1.JuddLL,etal.AmJPsychiatry.2000;157:150

6、1-1504.2.MuellerTI,etal.AmJPsychiatry.1999;156:1000-1006.3.DSM-IV-TR®.Washington,DC:AmericanPsychiatricAssociation;2000:369-376.020406080100第一次发作1第二次发作2第三次发作390%70%50%Riskofrecurrence(%)抑郁症：一个系统性的疾病情感症状1Depressedmood抑郁情绪Anhedonia快感缺乏Hopelessness无望Lows

7、elf-esteem自我评价低Impairedmemory记忆损伤Difficultyconcentrating注意力难以集中Anxiety焦虑Anger/irritability生气/易激惹Suicidalideation自杀观念躯体症状2Headache头痛Fatigue疲乏Disturbedsleep睡眠障碍Dizziness头晕Painfulphysicalsymptoms痛性躯体症状Gastrointestinal(GI)complaints消化道不适Sexualdysfunction性功能障

8、碍Menstrualproblems月经紊乱1.DSM-IV-TR™.Washington,DC:AmericanPsychiatricAssociation;2000;349-356.2.KroenkeK,etal.ArchFamMed.1994;3:774-779.KroenkeK,etal.ArchFamMed.1994;3:774-779.0102030405060708090躯体症状的个数*患病率(%)任何精神障碍情绪障碍0to1