基本公卫生妇保培训讲议ppt课件.ppt

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1、孕产妇健康管理服务规范与实施要求主要内容孕产妇健康管理的概要1孕产妇健康管理服务规范（2011版）2规范实施的具体要求3规范实施的评价指标45一、孕产妇健康管理的概要⒈国际共识：儿童优先，母亲安全⒉评价卫生工作质量的三大指标：孕产妇死亡率、婴儿死亡率、人均期望寿命⒊孕产妇健康管理⒋提供孕产期基本服务⒌及早发现健康问题孕产妇健康管理的目的⒈将孕妇及早纳入健康管理，避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响；不适宜妊娠者终止妊娠。⒉筛查需产前诊断的孕妇，减少畸形儿的发生率。⒊随访孕妇的健康情况和胎儿生长发育情况，认识合并症和并发症的

2、表现特征，做到早发现，早诊断，早治疗。⒋做好孕期保健指导，提高孕妇的自我保健能力，通过加强指导和随访，保证母婴健康。⒌做好产妇产褥期保健，母乳喂养和新生儿护理指导，保证产妇和新生儿健康。CompanyLogo二、孕产妇健康管理服务规范服务内容服务流程服务对象信息管理㈠服务对象辖区内居住的孕产妇流动人口常住人口㈡服务内容:系统保健内容准备生育夫妇——健康咨询孕前——孕前保健早孕——建卡16-20周中孕21-24周25-36周晚孕37-40周分娩产褥期——7天内探视产后42天——健康检查服务内容1——孕前保健:孕前保健内容：

3、1.健康教育与咨询；2.孕前医学检查；3.健康状况评估和健康指导。孕前保健父母送给孩子的第一份珍贵礼物服务内容2----孕早期健康管理时间孕12周前要求建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前随访机构孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心江苏省孕产妇保健手册：全省统一，属地化管理服务内容2----孕早期健康管理1.免费提供的服务内容：孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等一般体检、妇科检查血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、H

4、IV抗体检测等实验室检查2.指导：⑴孕早期个人卫生、心理和营养保健服务内容2----孕早期健康管理⑵重点内容：强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知服务人员要求：熟悉孕产期保健的指导内容及方法；熟悉产前筛查、产前诊断的对象及辖区开展此项工作的服务流程服务内容2----孕早期健康管理3.填写记录表填写第1次产前随访服务记录表,将检查结果逐项填写（按填表说明），如未建立居民健康档案，同时建立4.筛查孕期危险因素转诊：具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗

5、卫生机构随访：2周内随访转诊结果孕早期的指导处理未发现问题的孕妇健康管理：建手册档案登记本指导：卫生等保健和丈夫、家庭参与等，避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响。唐氏筛查知情选择，并预约唐氏筛查和下次检查时间。孕早期的指导处理发现有问题的妇女除上述处理外转至上级医院早孕门诊遗传咨询门诊有关专科门诊不宜妊娠者尽早终止妊娠，异常者留上级医院排除异常转回2周内随访转诊结果服务内容3----孕中期健康管理产检时间：孕16～20周、21～24周产检内容：对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导服务内容3----孕中期健康

6、管理1.母胎健康评估⑴孕妇健康状况评估：询问、观察一般体格检查、产科检查、实验室检查（血红蛋白、尿蛋白、妊娠24-28周进行妊娠期糖尿病筛查）根据病情需要适当增加辅助检查项⑵胎儿的生长发育状况评估⑶先天性疾病的筛查妊娠16～20周行产前筛查妊娠16～24周B超筛查胎儿畸形妊娠18～23周做产前诊断服务内容3----孕中期健康管理⑷识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇⒉未发现异常的孕妇：孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知⒊发现有异常的孕妇：及时转至上级医疗卫生机构出现危急征

7、象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构服务内容4----孕晚期健康管理1、督促孕产妇在孕28～36周、37～40周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访孕期母胎健康评估25—36周常规检查：辅助检查：自我监护：产科并发症及内外科并发症：●产前出血●心脏病●免疫性疾病●FGR●羊水异常●早产●母婴血型不合●ICP●GDM●甲减、甲亢●胎膜早破●双胎37—40周胎心监护胎盘功能监测2.卫生指导:开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导;3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督

8、促其酌情增加随访次数。随访中若发现意外情况，建议其及时转诊。服务内容5----产后访视内容产褥期健康管理、母乳喂养和新生儿护理指导、新生儿访视1.观察、询问、检查了解产妇一般情况、检查乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况2.产褥期保健指导服务内容5----产后访视对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等