微生物检验第十一章厌氧菌ppt课件.ppt

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1、第二十三章厌氧菌Anaerobicbacteria学习要点厌氧菌感染的条件、临床特征和微生物学检验厌氧球菌、无芽孢厌氧杆菌的种类和临床意义梭状芽孢杆菌的种类、致病机制和微生物学检验第一节概述一大群在有氧条件下不能生长，必须在无氧或低氧条件下才能生长的细菌有芽胞的G+梭菌，只有一个属，即梭菌属，共有130个种，以芽胞形式存于体外无芽胞的G+及G-杆菌与球菌，包括40多个属，300多个菌种和亚种厌氧菌的感染遍及临床各科，且多为混合感染；对氨基糖甙类抗生素耐药，而对甲硝唑(灭滴灵)普遍敏感正常情况下菌群之间保持着微生态平衡，厌氧菌代谢产生的乙酸、

2、乳酸等能抑制病原菌生长如长期使用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂等，在发生菌群失调或机体免疫力下降或细菌进人非正常寄居部位时，这些厌氧菌即可作为条件致病菌而导致内源性感染无芽胞厌氧菌在临床厌氧菌标本检出率中约占90％，分布广泛，多为条件致病菌无芽胞厌氧菌同需氧菌与兼性厌氧菌共同构成机体的正常菌群，其中厌氧菌占有绝对优势，例如肠道菌群占99.9％两类厌氧菌感染的不同点──────────────────────────────项目      有芽胞厌氧菌感染    无芽胞厌氧菌感染──────────────────────────────感染类

3、型      外源性感染为主      内源性感染为主致病因素        以外毒素为主,内毒素侵袭因素为主,毒性强毒性弱感染中比例      10%                90%机体条件多数与健康与机体抵抗力关系不大降低密切相关各科分布    多见于外伤感染、分布临床各科,引起食物中毒身体各部位炎症,                                   脓肿,败血症临床病型       具有特殊临床病型   无特殊临床病型治疗          以抗毒素治疗为主   以抗菌药物治疗为主预防       

4、   多数可用抗毒素紧急 增强机体抵抗力                预防,以类毒素预防──────────────────────────────厌氧菌感染的条件组织缺氧或氧化还原电势(Eh)降低可造成厌氧菌生长的适宜环境，易于遭受厌氧菌感染局部组织的氧化还原电势降低：如血管损伤、烧伤、动脉硬化、肿瘤压迫、组织坏死等，可造成局部组织的缺血、缺氧等皮肤黏膜屏障被破坏：如大面积外伤伴有需氧菌感染，为厌氧菌感染提供了条件厌氧菌感染的条件机体免疫功能下降：如接受免疫抑制剂、放疗或化疗的患者；糖尿病、慢性肝、肾疾病及老人、婴幼儿、早产儿等菌群失调

5、：长期应用氨基糖甙类抗生素，或长期应用头孢菌素、四环素等无效者，均可诱发厌氧菌感染需氧菌、兼性厌氧菌的混合感染。需氧菌生长耗竭了氧气，有利于厌氧菌的生长厌氧菌感染的临床特征感染局部产生气体，组织肿胀和坏死粘膜附近的感染深部外伤的继发感染，流产胃肠手术后发生的感染分泌物有恶臭，或为暗血红色，并在紫外光下发出红色荧光分泌物涂片镜检有细菌，而常规培养阴性者；或在培养基深部长的细菌长期应用氨基糖甙类抗生素治疗无效病例第二节厌氧菌检验标本采集临床在进行厌氧菌培养前应与实验室联系，以便实验室做好接种培养的准备不能被正常菌群污染；应尽量避免接触空气。最理想

6、是能取得组织标本下列标本无送检价值，不宜做厌氧菌培养：①鼻咽拭子；②齿龈拭子；③痰和气管抽取物；④胃和肠道内容物、肛拭；⑤接近皮肤和粘膜的分泌物；⑥褥疮溃疡及粘膜层表面；⑦排出的尿或导尿；⑧阴道或子宫拭子；⑨前列腺分泌物标本运送中应尽量避免接触空气，不要冷藏标本运送方法1.无氧小瓶运送法2.厌氧袋运送法3.针筒运送法4.其他运送法厌氧菌感染的微生物学检验直接镜检结合标本来源，性状与气味，可提供许多有用的信息,对估计标本中含菌量、细菌种类和选择培养基等都有意义除血液外，各种标本均须直接涂片作革兰染色镜检，标本发臭，镜检发现细菌染色不均，形态奇特

7、者常是厌氧菌的表现厌氧菌感染的微生物学检验直接镜检标本呈琥珀酸味，带血性或用紫外灯照射发红色荧光，涂片镜检为G-球杆菌，间或有长短不一的多形性，并有恶臭者，常为产黑色素普雷沃菌菌体细长，两端尖,为梭形的G-杆菌，有紫色颗粒沿菌体长轴排列，成双排列尖端相对，并有丁酸臭味者，常是具核梭杆菌菌体高度多形性，长短不一，菌体中部肿胀或呈圆球者，可能是坏死梭杆菌厌氧菌感染的微生物学检验直接镜检如两端钝圆着色深，中间着色浅不均匀，且有空泡，长短不一的革兰阴性杆菌常脆弱类杆菌极小的G-球菌，可能是韦荣球菌G+无芽胞杆菌，呈乳酸气味者，可能是乳酸杆菌；呈丙酸气

8、味者，并有特殊排列呈X、Y、或栅状者可能是痤疮丙酸杆菌；有醋酸气味的可能是双歧杆菌菌体分枝，呈棒状或栅状排列，且发现黄色颗粒，有琥珀酸气味者，多是放线菌厌氧菌感染的