急诊感染管理ppt课件.ppt

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1、急诊的感染管理前言医院感染：病人、探视者、医院工作人员在医院内受到的感染。国内医院感染率10%左右每年大约500万病人发生医院内感染任何疏忽都可能成为大漏洞预防与控制是医院感染防治工作的两大支柱常用防护技术病人的隔离物品的消毒灭菌医疗废物紫外线空气采样传染病报告职业暴露的防护标准预防针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜、或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品及医疗器械。标准预防的原则：患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）排泄物、非完整的皮肤和黏膜均可能含有感染因子。标准预防

2、的特点防止血源性及非血源性疾病的传播。强调双向防护。根据疾病的主要传播途径,选择接触隔离、空气隔离和微粒隔离中的一种隔离措施。常用隔离预防技术医务人员手卫生口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服的应用手卫生常用术语手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂住菌的过程。洗手与卫生手消毒的设施要求流动水洗手设施重点部门配非手触式水龙头清洁剂：肥皂清洁干燥;洗手液容器每周清洁与消毒。配干手物品或设施，避免二次污染。合格的速干手消毒

3、剂洗手与卫生手消毒应遵循的原则手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。洗手或使用速干手消毒剂的指征1直接接触每名病人前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2接触病人的黏膜、破损皮肤和伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。4戴口罩和穿隔离衣前后，脱手套后。5接触患者周围环境和物品后。处理药物或配餐前。先洗手再进行卫生手消毒的情况1接触患者的血液、体液、分泌物和排泄物以及被传染性致病微生物污染的物品后。2直接为传染病患者进

4、行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。洗手注意事项有洗手指征时无论是否戴手套都必须洗手。手部不佩戴戒指等饰物，不涂指甲油。认真清洗指甲、指尖、指缝、指关节等容易污染部位。每个动作重复十次以上，不少于十秒。普通洗手或卫生手消毒后菌落数《10fu/cm2，不得检出致病菌。卫生手消毒的方法取适量的速干手消毒剂于掌心按医务人员洗手方法揉搓的步骤进行揉搓。揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手皮肤，直至手部干燥。手套的应用接触病人的体内物质及污染物品时应戴清洁手套。无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜戴无菌手套。手套一旦触及病人的分泌物、渗出物即使护理工作尚未结束也应及时更换。戴手套不能代替洗手。一次性

5、手套应一次性使用。口罩的作用纱布口罩：保护呼吸道免受有害粉尘、气溶胶、微生物及灰尘伤害。外科口罩：阻止血液、体液和飞溅物，在有创操作过程中佩戴。医用防护口罩：阻止经空气传播的直径不大于5um感染因子或近距离（<1m）接触经飞沫传播的疾病而发生的感染。外科口罩的佩戴方法将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶中部。将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始。用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。调整系带的松紧度。正确压鼻夹的方法佩戴外科口罩的注意事项（1）佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手；（2）不应一只手捏鼻夹，要让口罩紧贴面部：口罩应完全覆盖口鼻和

6、下巴；把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部。（3）佩戴口罩后，要避免触摸口罩，以防降低保护作用；若必须触摸口罩，在触摸前后都要彻底洗手。（4）脱下口罩时，应尽量避免触摸口罩向外部分，因为这部分可能已沾染病菌。（5）脱下口罩后，放入胶带或纸袋内包好，再放入有盖的垃圾桶内弃置。（6）口罩有破损、潮湿或受污染，应立即更换。患者的血液、体液、分泌物、排泄物有可能发生喷溅时应加戴护目镜、防护面罩、穿防护服、戴防水围裙、戴帽子，必要时穿防护鞋。接触传播的隔离及预防疾病：肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染、手足口病等。患者的隔离：限制患者活动范围；减少转运。医务人员的防护:手上有伤口戴双

7、层手套，接触甲类传染病要穿防护服，脱去的防护服按医疗废物管理要求进行处理。隔离标志：蓝色空气传播的隔离及预防疾病：肺结核、水痘、非典、H1N1流感。患者的隔离：专收治呼吸道传染病的医院，病情允许时戴外科口罩，限制活动范围；严格空气消毒。医务人员的防护：不同的区域穿戴不同的防护用品，正确处理用后物品。隔离标志：黄色飞沫传播的隔离及防护疾病：百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎。患者隔离：少运转，戴口罩，限制活动范围；探视者戴口罩，距患者1m以；