第十二章葡萄膜炎第一节前葡萄膜炎（虹膜炎虹膜睫状体炎）郝晓军（整理）打杂组出品-2014.docx

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1、尖峰眼科wills手册第十二章葡萄膜炎第一节前葡萄膜炎(虹膜炎/虹膜睫状体炎)郝晓军（整理）打杂组出品2014.11.10Chapter12 Uveitis  第十二章葡萄膜炎12.1AnteriorUveitis(Iritis/Iridocyclitis)第一节前葡萄膜炎(虹膜炎/虹膜睫状体炎)Symptoms 【症状】1、Acute:Pain,redness,photophobia,consensualphotophobia(painintheaffectedeyewhenalightisshoneinthefelloweye),excessivetearing,

2、decreasedvision.1.急性期  眼痛;眼红;畏光或交感性畏光，即光照对侧眼时，患眼发生疼痛;大量溢泪;视力下降。2、Chronic:Decreasedvision(fromvitreousdebris,cystoidmacularedema(CME),orcataract).Mayhaveperiodsofexacerbationsandremissionswithfewacutesymptoms[e.g.juvenileidiopathic(rheumatoid)arthritis(JIA/JRA)].2.慢性期  视力下降，由玻璃体碎屑、黄斑囊样水肿

3、、或白内障造成。可有急性期症状的加重时期和缓解时期，如青少年性特发性(类风湿性)关节炎(JIA/JRA)。Signs 【体征】Critical.Cellsandflareintheanteriorchamber,ciliaryflush,keraticprecipitates(KP)主要体征：房水细胞和房水闪辉，睫状充血，角膜后沉着物(KP)。    - Fine(“stellate”;typicallycoversentirecornealendothelium):herpetic,Fuchsheterochromiciridocyclitis(FHIC),cyto

4、megalovirus(CMV)retinitis,others.1.细小KP  星状的，弥漫性分布于全角膜内皮层。见于疱疹病毒感染、Fuchs虹膜异色性虹膜睫状体炎(FHIC)、巨细胞病毒性(CMV)视网膜炎等。    - Small,nongranulomatous:HLA-B27associated,trauma,masquerade,JIA,Glaucomatocycliticcrisis,andallofthegranulomatousentities.2.小的非肉芽肿性KP  见于人类白细胞抗原(HLA)-B27相关性葡萄膜炎、眼外伤、青少年性特发性(类风

5、湿性)关节炎JIA、伪装综合征、青光眼睫状体炎综合征和所有的肉芽肿性疾病。    - GranulomatousKP:large,greasy(“mutton-fat”;mostlyoninferiorcornea):sarcoidosis,syphilis,tuberculosis,lens-induced,Vogt–Koyanagi–Harada(VKH)syndrome,others.3.肉芽肿性KP  大的、羊脂状KP，最常见于下方角膜。见于结节病、梅毒、结核、人工晶体诱发的葡萄膜炎、Vogt-小柳-原田(Vogt-Koyanagi-Harada,VHK)综合

6、征等。Other. 【其他体征】Lowintraocularpressure(IOP)morecommonlyseen(secondarytosecretoryhypotonyoftheciliarybody),1.低眼压  更多见。继发于睫状体的分泌减少。elevatedIOPcanoccur(e.g.,herpetic,lens-induced,FHIC,Posner–Schlossmansyndrome),2.眼压升高  常见于疱疹病毒感染、人工晶体诱发的葡萄膜炎、Fuchs虹膜异色性虹膜睫状体炎和Posner-Schlossman综合征。fibrin(HLA-

7、B27orendophthalmitis),3.前房内纤维素性渗出  见于HLA-B27相关性葡萄膜炎或眼内炎。hypopyon(HLA-B27,Behçetdisease,infectiousendophthalmitis,rifabutin,tumor),4.前房积脓  见于HLA-B27相关性葡萄膜炎、Behcet病、感染性眼内炎、服用利福布汀(抗结核药)、眼内肿瘤。irisnodules(sarcoidosis,syphilis,tuberculosis),5.虹膜结节  见于结节病、梅毒、结核。irisatrophy(herpetic),6