直肠癌、结肠癌健康教育路径.doc

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1、直肠癌、结肠癌科室：床号：姓名：病案号：时间内容方法或目的宣教时间宣教人签名教育对象评价患者家属掌握了解未掌握入院时1.入科介绍①.介绍病区环境、人员、就餐及作息制度、床头铃的使用、热水、电视开放时间、探视及陪护制度、管床医生护士等②.住院安全指导:防盗，防摔跤，地面不设障碍物等③等级护理要求　　　　　　　手术前1.解释相关检查内容血液、x线、心电图等，告知大小便的留取方法。　　　　　　　2.根据医嘱给予饮食指导：进高蛋白、高热量、高维生素、易消化的少渣饮食，以纠正贫血及低蛋白血症，术前三天进食流质饮以利手术顺利进行。　　　　　　　3.心理护理：解释手术的必要性和重要性，解除其思想顾虑，

2、保持稳定的情绪。　　　　　　　4、解释术前口服肠道清洁药物及灌肠的时间、目的及配合要点：术前3天开始口服肠道不易吸收的抗菌药，术前2-3天，每晚口服番泻叶10g开水冲泡饮用，或口服液体石蜡30ml或50%硫酸镁30ml，每日3次。术前晚及术日晨行清洁灌肠，发达到清洁肠道的目的，防止感染。　　　　　　　5、指导练习深呼吸、有效咳痰的目的并指导病人练习指导患者进行腹式深呼吸的方法：仰卧，双腿屈膝，从鼻开始，1、2吸3、4停，口紧闭，5、6、7、8缓慢由口呼出。　　　　　　　6.解释术前准备的目的及配合要求：①备皮：②配血根据手术需要做好必要的准备。③禁饮禁食防止术中和术后呕吐，而引起误吸、窒

3、息。④清洁灌肠：清洁肠道，防止感染，以及避免术后腹胀和便秘。⑤　　　　　　　术前留置尿管、胃管：尿管能避免因手术时间过长而引起尿潴留及避免损伤膀胱；胃管能吸出胃肠道内的液体和气体，降低肠腔内压力，减轻腹胀，促进愈合。7.介绍术后表达疼痛方法四级评分法(VRS—4)：无痛(0分)；轻微疼痛(1分)；中等度疼痛(2分)；剧烈疼痛(3分）　　　　　　　手术日1.术日晨宣教①洗漱，排空大小便②取下义齿、发夹、眼镜、首饰及贵重物品。③询问女性患者是否处于月经期，不可化妆以免影响麻醉师的观察。④告知留置尿管的时间、目的。⑤告知肌肉注射术前用药的目的。　　　　　　　2、解释手术及麻醉后不适的原因及应对

4、方法：①恶心呕吐：多为麻醉反应，呕吐时头偏向一侧，在麻醉恢复后即可消失。②疼痛：告知其术后疼痛的必然性，必要时可适当运用止痛镇静药。应避免剧烈咳嗽，说话过度，以免引起伤口出血，影响伤口愈合.　　　　　　　3.解释术后给予吸氧及心电监护的原因术后由于疼痛、呼吸受抑制等原因，影响病人的呼吸功能，吸氧可改善氧合作用；心电监护用于观察心率心律及生命体征、血氧饱和度变化。　　　　　　　4.体位：术后去平卧位，全麻清醒、血压平稳后改半卧位，定时翻身、床上活动。要求及配合方法：术后平卧6小时，如无禁忌改半卧位，有利于引流，避免形成膈下脓肿，并争取早期离床活动，促进肠蠕动功能恢复，防肠粘连。　　　　　　

5、　5、指导病人使用自控镇痛泵：疼痛剧烈时可按压镇痛泵按钮一次（可加大镇痛药剂量0.1ml），至少间隔15分钟按压一次。　　　　　　　6.各管道的作用①胃管：能吸出胃肠道内的液体和气体，降低肠腔内压力，减轻腹胀，促进愈合。②腹腔引流管：引流液体（消化液，腹腔液，脓液，切口渗出掖）至体外，降低局部压力，减少粘连，促进愈合。③尿管：引流尿液。保持各管道通畅，勿折叠，脱落。　　　　　　　7.解释主要用药的目的抗感染、止血、补充水及电解质，维持水电解质及酸碱平衡。　　　　　　　术后第一日至二日1.解释各种治疗、护理的目的及配合要点：①口腔护理、会阴擦洗、床上浴：保持皮肤及粘膜清洁，防止感染。②雾化

6、吸入：湿化呼吸道，稀释痰液，有利于痰液咳出。　　　　　　　2.解释主要用药的目的：抗感染、止血、补充水及电解质，维持水电解质及酸碱平衡。　　　　　　　3.饮食：禁食禁水　　　　　　　4.活动：协助翻身，进行深呼吸锻炼，咳嗽时用双手从腹部两侧挤压切口以减轻疼痛，鼓励患者床上活动，以免发生肠粘连，活动时注意各引流管位置勿高于引流口位置，防止逆行感染。手术后早期睡眠宜采取左侧卧位，可避免粪便污染伤口而引起感染。　　　　　　　术后三日至七1.预防感染①保持伤口敷料的清洁干燥，使用抗菌药物。②观察伤口有无红、肿、热、痛。③监测体温，4次/日。　　　　　　　日2.解释主要用药的目的抗感染、静脉高营养

7、治疗补充水及电解质，维持水电解质及酸碱平衡。　　　　　　　3.饮食：禁食禁水　　　　　　　4.活动：活动耐受力增加的条件下，协助其床边站立稍微走动，如感到不适或劳累即上床休息。　　　　　　　5.人工肛门的护理：指导病人及家属学习人工肛护理方法：用肛袋前应先以清水将周围皮肤洗净，每次排便后，用温水擦洗干净，并涂以凡士林软膏，以保护皮肤。　　　　　　　术后七至十日1.饮食禁食禁水，肠蠕动恢复后方可进食　　　　　　　2.解释主要用药的目的