疏勒县人民医院重症医学科质量与安全指标.docx

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1、疏勒县人民医院重症医学科质量与安全指标序号指标2014年度第一季度第二季度第三季度第四季度1法定传染病报告率100%100%100%100%2重大医疗过失行为和医疗事故报率100%;100%100%100%3药品和医疗器械临床试验、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%；100%100%100%4完成政府指令性任务比例100%；100%100%100%5继续医学岗位培训合格率100%；100%100%100%6入出院诊断符合率≥95%；93.7%95%98%7临床主要诊断、病理诊断符合≥60%8急危重症抢救成功率≥80%；97%95%99.3%9疑

2、难危重病人讨论比例≥100%；100%100%100%10住院危重抢救成功率≥80%；93.7%95%98%11治愈好转率≥90%；97.6%95%96%12医院感染率≤8%；01.73%2.12%13医院感染漏报率≤2%；00014病历甲级率≥90%；100%100%100%15平均住院日≤10天；------16病床使用率≥90%；93.6%96%97.2%17病床周转率≥65%；18急救物品完好率100%；100%100%100%19医院感染现患率≤3%；------20已出院患者对医疗服务满意度≥90%；92%94.5%96%21药品收入占医

3、疗总收入比例≤45；30%38%36%22住院病人对护理工作满意度≥90%；96%93.5%98.7%23住院病人基础护理合格率≥90%；100%100%100%24护理人员三基考核合格率100%；100%100%100%25护理文书书写合格率95%；96%98%98%26一人一针一管执行率100%；97%98%98%27健康教育覆盖率100%；100%100%100%28年护理事故发生次数0；00029危重症患者护理合格≥90%；100%100%100%30病房护理管理质量90分为合格；100%100%100%31消毒隔离工作质量90分为合格；92

4、%94%94%32职工对科室负责人满意度≥80%；33社会对科室医疗服务满意度≥90%；34非预期的24/48小时重返重症医学科率≤2%1.57%0035呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防率6%100%100%100%36呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率≤8%；00037中心静脉导管相关性血行性感染率≤2%；00038留置导尿管相关的泌尿系感染≤5%;00039重症患者死亡率≤3%；2.36%4.34%0.7%40重症患者压疮发生率（APACHE‖评分）；00041人工气道脱出率0；00042抗菌药物使用率≤85%；42.7%43抗菌药物使用强度DDD

5、值小于55%；42.1%44患者投诉处理率达到100%；100%100%100疏勒县人民医院2014年重症医学科医疗质量持续改进季度总结控制项目第一季度第二季度第三季度第四季度病床周转次数12次13次13次病床使用率93.6%96%97.6%手术前后诊断符合率入出院病人诊断符合率93.7%95%98%住院病历甲级率100%100%100%住院三天确诊率94.4%96%98%治愈好转率96.7%95.6%96.9%传染病漏报率0%0%0%医院内感染发生率01.73%2.12%有创操作合格率100%100%100%重症患者死亡率2.36%4.36%0.7

6、%药费收入占医疗总收入比重24/48小时重返重症医学科率1.57%00重症患者压疮发生率0%00人工气道脱出率0%00各种导管管路滑脱与再插率0%00医疗差错与事故发生率0%00医疗纠纷发生率0%00中心静脉导管相关性血性感染率0%00导尿管相关性泌尿系感染率0%00呼吸机相关性肺炎发生率0%00重症患者预防死亡率5%6%0重症患者实际死亡率2.36%4.34%0呼吸机相关性肺炎预防率100%100%0填表人：填表时间：疏勒县人民医院2014年重症医学科医疗质量与安全整体评估表（第一季度）质量目标目标值完成值评价数据来源备注病床周转次数100%93.

7、6%未达标病案室病床使用率≥25次/年12/次/年达标病案室出院病人诊断符合率≥95%97.3%未达标病案室平均住院日≤10天7.2天达标病案室临床诊断与病理诊断符合率≥50%病历合格率≥90%100%达标医教科危重症抢救成功率≥80%97%达标科室统计急救物品完好率100%100%达标科室统计院内急会诊到达率≤10分钟平均10分钟达标科室统计治愈好转率≥90%97.6%达标病案室疑难病例讨论率100%有创操作安全核查率100%100%达标科室统计医疗质量安全事件报告率100%100%达标科室统计法定传染病报告率100%100%达标科室统计完成政府指

8、定性任务100%100%达标医教科药品、医疗器械实验、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知单100%1005