硝普钠的护理.ppt

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1、使用硝普钠的护理曾彬教学内容了解硝普钠的简介1熟悉硝普钠的使用方法23掌握硝普钠的护理要点2021/7/302010-7-32药理作用扩张外周小动脉增加左心室排血量1.硝普钠的药理作用一、硝普钠的简介降低肺动脉压2021/7/302010-7-33一、硝普钠的简介高血压急症高血压危象高血压脑病恶性高血压急性心力衰竭急性肺水肿2.适应证2021/7/302010-7-34遵医嘱使用5%葡萄糖GS230ml+硝普钠50mg使用避光可调输液器根据患者的血压变化情况调整输液的速度二、硝普钠的使用方法2021/7/30201

2、0-7-35初始量调整量常用剂量极量总量硝普钠的常规用量3500µg/kg（3.5mg/kg）3µg/kg.min0.5µg/kg.min0.5µg/kg.min10µg/kg.min二、硝普钠的使用方法2021/7/302010-7-36例如：患者体重50公斤，使用5%GS230ml+硝普钠50mg使用可调输液器静滴初始量0.5µg/kg.min=25ug/min1500µg/h（6.9ml/h）调整0.5µg/kg.min（6.9ml/h）常用剂量3µg/kg.min（41.4ml/h）极量10µg/kg.mi

3、n（138ml/h）总量3500µg/kg（175mg）二、硝普钠的使用方法2021/7/302010-7-37严密观察血压的变化三使用硝普钠的护理观察要点测血压每3-5分钟1次将血压控制在理想水平可改成30分钟测血压1次2021/7/302010-7-38主动脉夹层SBP100-120mmHg高血压危象24h内SBP降低20%-25%48h内SBP160/100mmHg心力衰竭SBP90-100mmHg血压的理想水平参考《心血管诊疗》、《内科学》(第七版)三、使用硝普钠的护理2021/7/302010-7-39硫

4、氰酸盐2002氰化物亚硝基铁氰化钠硝普钠经肝肾代谢如果肝肾功能不全,需要量大于3ug/kg.min并且用药超过72小时反射消失，昏迷，低血压、呼吸浅，瞳孔散大运动失调，视力模糊，谵妄，眩晕、头痛，呕吐注意氰化物或硫氰化物的中毒迹象三、使用硝普钠的护理观察要点2021/7/302010-7-310暂停输入硝普钠观察生命体征及神志的变化遵医嘱使用药物治疗降压药拮抗药物中毒反应的处理观察患者神志的变化监测血浆中氰化物硫氰酸盐浓度硝酸钠硫代硫酸钠鲁南欣康硝酸甘油氰化物>3μmol/ml硫氰酸盐>100μg/ml血液透析治疗

5、2021/7/302010-7-311避光袋、输液器、注射器和延长管三、使用硝普钠的护理器材的准备2021/7/302010-7-312微量注射泵------输液泵----------三、使用硝普钠的护理器材的准备2021/7/302010-7-313三、使用硝普钠的护理应选用上肢静脉作为输液通道静脉穿刺成功后方能输注硝普钠使用避光可调输液器或微量泵静滴不可与其他药物配伍现用现配，保证药效标识明显防止药物渗漏注意事项使用时间09-9-188：002021/7/302010-7-314硝普钠外渗的处理暂停输液使用《药

6、物外渗护理记录单》使用赛肤润涂抹测血压另建静脉通道硫酸镁湿敷2021/7/302010-7-315总结硝普钠是一种速效和短时作用的血管扩张剂适用于恶性高血压和心力衰竭注意避光使用，严格控制用量特别开始时一定要从小剂量用起密切监测血压，防止出现低血压休克2021/7/302010-7-316ThankYou!《中国药典临床用药须知》不超过24小时《新编药物学》12小时更换一次《常用药物手册》8小时更换一次《临床护士药物使用手册》6小时更换一次《中华临床药物学》4小时更换一次建议：静滴4h后，注意观察，如果溶液发生变化

7、变为红棕色或蓝色，立即更换！温度10℃～25℃，浓度0.005%～0.02%的硝普钠溶液pH5.0～7.0常规避光条件下，24小时内是稳定的硝普钠的使用时间2021/7/302010-7-318