骨伤科中医治疗方法.ppt

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1、伤科治疗方法一附院二骨科晋大祥四大治疗原则1、动静结合2、筋骨并重3、内外兼治4、医患合作四大治疗方法1、手法2、固定3、药物4、练功一、药物疗法药物疗法是在对损伤作出正确诊断以后，运用祖国医药学理论选择方药，内、外应用，治疗骨伤科疾病的一种重要方法。《正体类要·序》说：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。”明确指出了外伤与内损、局部与整体相互作用、相互影响的关系。损伤三期辨证治法1、初期，一般在伤后1～2周内，由于气滞血瘀，需消肿止痛，以活血化瘀为主，即采用“下法”或“消法”；若

2、瘀血积久不消，郁而化热，或邪毒入侵，或迫血妄行，可用“清法”；气闭昏厥或瘀血攻心，则用“开法”。损伤三期辨证治法2、中期，在损伤后3～6周期间，虽损伤症状改善，肿胀瘀阻渐趋消退，疼痛逐步减轻，但瘀阻去而未尽，疼痛减而未止，仍应以活血化瘀、和营生新、接骨续筋为主，故以“和”、“续”两法为基础。损伤三期辨证治法3、后期，为损伤7周以后，瘀肿已消，但筋骨尚未坚实，功能尚未恢复，应以坚骨壮筋，补养气血、肝肾、脾胃为主；而筋肌拘挛，风寒湿痹，关节屈伸不利者则予以温经散寒、舒筋活络，故后期多施“补”、“温”两法。

3、骨伤内治法1、攻下逐瘀法2、行气消瘀法3、清热凉血法4、开窍活血法5、和营止痛法6、接骨续筋法7、舒筋活络法8、补气养血法9、补益肝肾法10、补养脾胃法11、温经通络法攻下逐瘀法（一）《素问缪刺论》：有所坠堕，恶血内留，腹中满胀，不得前后，先饮利药。攻下逐瘀法（二）大成汤：大黄20芒硝10（冲服）当归10木通10枳壳20厚朴10苏木10红花10陈皮10甘草10------仙授理伤续断秘方行气消瘀法（一）《素问·阴阳应象大论》曰：“气伤痛，形伤肿”。元·张洁古《活法机要》曰：“恶血必归于肝”。唐容川《血

4、证论》、钱秀昌《伤科补要》均以“损伤之症，专从血论”为辨证施治的基础。行气消瘀法（二）1、以消瘀活血为主的桃红四物汤、复元活血汤；2、以行气为主的柴胡疏肝散、复元通气散；3、以及活血祛瘀、行气止痛并重的血府逐瘀汤、活血疏肝汤、膈下逐瘀汤等方。接骨续筋法适用于损伤中期骨位已正，筋已理顺，筋骨已有连接但未坚实，瘀肿已化或渐趋消散，或尚有瘀血未去者。治以活血化瘀、接骨续筋．常用的方剂有续骨活血汤、新伤续断汤、接骨丹等。舒筋活络法本法主要是使用活血与祛风通络药，适用于伤筋中期，或兼有风湿，或发生筋肌挛缩、关节

5、屈伸不利等。常用方剂有舒筋活血汤、独活寄生汤等敷贴药1、药膏：将药碾成细末，然后选加饴糖、蜜、油、水、药酒、醋或医用凡士林等，调匀如厚糊状，涂敷伤处。2、膏药：古称为薄贴，将药物碾成细末配以香油、黄丹或蜂蜡等基质炼制而成。3、药粉：将药物碾成极细的粉末，收贮瓶内备用．使用时将药粉直接掺于伤口处，或置于膏药上，将膏药烘热后贴患处。搽擦药1、酒剂是用药与白酒、醋浸制而成；2、油膏与油剂其它外治法1、熏洗湿敷药2、热熨药3、药条4、中药离子导入二、手法手法是指医者用指、掌、腕及臂的劲力，结合身功或辅以器械，

6、随症运用各种技巧，作用于筋骨，以及通过经络、穴位由表入里，从而达到整复疗伤、祛病强身效果的一种治疗方法。必素知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。法之所施，使患者不知其苦。“是则手法者，诚正骨之首务哉。”手法运用原则1、充分了解病情，明确诊断；2、早：早期恰当而及时施行手法，患者痛苦少，痊愈快，功能恢复好；3、稳：施行手法要有力而稳妥；4、准：针对病情，施法要准确；5、巧：手法轻巧，既省力又有效。手摸心会“摸者，用手细细摸其所伤之处。”古人全凭借术者对伤部的直接触摸而获

7、得有关骨折的一手资料拔伸“欲合先离，离而复合”旋转用于旋转移位的骨折。屈伸术者一手固定关节近段，另一手握住远段沿关节的冠轴摆肢体，以整复骨折脱位。提按主要用于纠正骨折之侧方移位。摇摆术者可用双手固定骨折部，由助手在稳定地维持牵引下左右或前后方向轻轻摇摆骨折远段，直到骨折断端间的骨擦音逐渐变小或消失。触碰轻轻叩击骨折的远端，使骨折断端紧密嵌插，增加稳定性。分骨整复骨折时，医者以双手拇指及食、中、无名三指分别由骨折部的掌背侧或前后侧对向夹挤两骨间隙，使骨间膜紧张，靠拢的骨折端分开，远近骨折段相对稳定，并列

8、双骨折就像“单”骨折一样进行整复。折顶术者双手拇指抵于突出的骨折一端，其他四指则重叠环抱于下陷的骨折另一端，在牵引下双手拇指用力向下挤压突出的骨折端，加大骨折成角畸形，依靠拇指的感觉，估计骨折的远近端骨皮质已经相抵时，骤然反折。回旋多用于矫正背向移位的斜型、螺旋型骨折，或有软组织嵌入的骨折。三、固定爰因身体上下、正侧之象，制器以正之，用辅手法之所不逮，以冀分者复合，欹者复正，高者就其平，陷者升其位。外固定是指损伤后用于体外的一种固定方法。目前常用的外固定