海泰电子病历系统（护士站）用户手册.doc

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1、-----版本号：3.0海泰电子病历系统住院护士工作站南京海泰医疗信息系统有限公司2012年09月目录目录1入科确认11.1入科确认主页面11.2入科确认的详细操作22入院资料32.1基本信息32.2病人档案63常用单据103.1入院评估单103.1.1新增入院评估单103.1.2修改入院评估单133.1.3删除入院评估单143.1.4日志163.2危重护理记录单173.2.1危重护理记录单173.2.2新增危重护理记录单173.2.3修改危重护理记录单193.2.4删除危重护理记录单213.2.5日志223.3特别护理单233.3.1打开特别护理单233.3.2新增特

2、别护理单243.3.312/24小时出入量统计273.3.412/24小时尿量统计283.3.512/24小时出入量明细293.3.6修改特别护理单293.3.7删除特殊护理记录单303.3.8日志313.3.9打印313.4体温单313.4.1打开体温单313.4.2体温单填写323.5体温单主数据353.6体温单整体录入363.7血糖记录单383.7.1新增血糖记录单393.7.2修改血糖记录单413.7.3删除血糖记录单423.7.4日志433.8产程图443.8.1打开产程图443.8.2新增产程图453.8.3修改产程图463.8.4删除产程图483.8.5日

3、志484医嘱处理494.1医嘱确认494.2医嘱执行单494.3医嘱执行确认494.4皮试结果录入494.5皮试结果确认495专科护理单495.1新生儿体温单495.1.1体温单填写515.1.2新生儿详细记录515.2观察表/量表515.2.1打开观察表/量表515.2.2新增护理记录单525.2.3修改护理记录单545.2.4删除护理记录单555.2.5日志566临床知识库566.1临床知识库查询566.1.1进入临床知识库页面566.1.2临床知识库的查询577其他587.1诊疗任务查询587.2密码修改587.3文本模板597.3.1文本模板类型607.3.2子

4、新增文本模板类型617.3.3插入文本模板类型617.3.4修改文本模板类型617.3.5删除文本模板类型627.3.6新增文本模板内容627.3.7文本模板排序627.4病人管理637.4.1编辑病人信息637.4.2查询变化情况648特殊功能648.1调用文本模板、特殊符号、公式计算、单位换算648.1.1打开文本模板区658.1.2调用文本模板658.1.3特殊字符录入的快捷方式658.1.4公式计算678.1.5单位换算698.2工具箱718.3日志711入科确认1.1入科确认主页面病人科室的床位状况是HIS系统维护还是病历系统维护呢？HIS系统上做了入院登记后

5、病历系统没法分配床号不是很尴尬？在his站经过住院登记后，护士站病人即为待入科状态，如下图：病人入科确认有两种方式，一是选择病人，点击页面下方的入科确认按钮，二是选择病人，右键点击选择入科确认功能，如图一，即都进入到入科确认页面，如图二。图一图二1.1入科确认的详细操作打开入科确认页面，选择床位类型，床号，管床医生，诊疗组，管床护士，护理组，病情，护理等级，点击确认，此病人即可在他的管床医生，管床护士登入系统时的病人列表页面显示，状态为在科，其中管床医生和诊疗组二者必须选择一项，管理护士和护理组二者必须选择一项，床位类型，床号，病情，护理等级，饮食为必填项。入科确认时间

6、为当时系统时间，确认人为当前登陆护士，由系统自动带入。（1）取消入科操作病人入科确认后，可以取消入科，选择操作的病人，点击下方的取消入科按钮或者右键选择取消入科操作（如图一），进入取消入科页面（如图二），填写取消原因，点击确认按钮，即可完成即消入科的操作。图一图二病人取消入科后，状态为待入科状态，可在待入科状态下显示该病人。（2）换床操作病人入科确认后，可以换床，选择操作的病人，点击下方的“换床”按钮或者右键选择“换床”操作（如图一），进入“换床”页面（如图二），填写换几号床，点击确认按钮，即可完成换床的操作。图一图二（3）转出操作病人入科确认后，可以转出，选择操作的病

7、人，点击下方的“转出”按钮或者右键选择“转出”操作（如图一），进入“转出”页面（如图二），填写转到什么科室，什么病区以入转出的时间，点击确认按钮，即可完成转出的操作。图一图二（4）出院操作病人入科确认后，可以出院，选择操作的病人，点击下方的“出院”按钮或者右键选择“出院”操作（如图一），进入“出院”页面（如图二），填写一下“出院方式”及时间，点击确认按钮，即可完成转出的操作。图一图二1入院资料1.1基本信息主要功能记录病人的基本信息详细操作用户用户在病人列表选择一个病人，在左边导航栏中点击“入院资料”标签，再点击“基本信息”标签，系统进入