易迅电子病历用户手册

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1、EMR-(医生工作站)用户手册前言　　《易迅电子病历》是根据易迅电子病历个人版美化而成的。是一套专业的可帮助住院医生规范、高效的完成日常住院病历的书写和维护的管理软件。并帮助和提醒住院医生查阅当前已完成和未完成的病历书写任务。　　《易迅电子病历》主要特点：1.完全符合《病历书写规范》的要求2.所见即所得的模式，实现高度仿真化3.采用自然语言书写病历，结构化存储4.病历结构自定义，医疗文书模板样式自定义5.全开放式架构，插件化管理，具有高度可扩展性6.丰富的医学专家知识库支持，智能化书写提示，加快录入速度7.大量的临床

2、消息、警告及提醒功能，最大限度的满足医生护士的业务要求8.支持病历的续打印功能，方便病历的日常管理9.强大的痕迹保留功能，能记录各级医生的审批或修改意见10.规范的病历书写时限控制，提高医疗服务质量系统功能框架说明：整个产品平台分为五个工作站，分别对应病历日常管理中的五种工作角色。1.住院医生工作站------------住院医生2.住院护士工作站------------住院护士3.病案管理工作站------------病案管理工作人员4.系统管理工作站------------信息科工作人员。18638610202E

3、MR-(医生工作站)用户手册1快速入门-编写电子病历1.1操作流程说明1.1.1添加新病人直接在主界面上，单击。打开如下界面。逐个输入相关信息，单击确定即可。此时在主界面上就有一个该病人的图标。此时新病人就登记完毕了。18638610202EMR-(医生工作站)用户手册1.1.1添加病历注意：要求是只有当前登录医生同病人的主治医师相同，才可以对病人的病历进行增加/修改，否则就只可以查看。1步：在主界面上单击选定需要添加病历的病人。2步：单击左侧病历列表中如下图所示的“基础信息”，进入编辑病历基础信息。如果软件中存有你

4、需要的典型病历模板，可以点击右侧的典型病例，选择导入自动生成所需的基础信息。如果软件中没有你需要的典型病历模板，需要手动填写基础信息项目。填写完毕后点击保存。也可以点击保存为典型病历，供下次直接调用。18638610202EMR-(医生工作站)用户手册2步：单击左侧病历列表中如下图所示的“添加新病历”，进入病历样式添加。3步：进入病历样式选择界面如下所示：在左侧是系统初始化自带了一些，医院常用的病历模板（该模板都是按照国家医疗行业标准来制作的），你只需通过展开来寻找合适的模板类型，右侧是具体的模板内容，直接单击选定后

5、，单击确定按钮即可。直接进入到书写病历界面。4步：进入病历模板编写界面。医生只需在相应的位置编写适当的内容即可，确定无误后就可以打印了。18638610202EMR-(医生工作站)用户手册注意工作界面说明：1、最上层是：有关病历内容格式的的修改。具体的功能和Word软件的一致，此处描述省略。2、关键字说明：是在模板中以绿色背景显示的内容。在书写病历是可以快速选择信息或系统自动生成相关信息。具体操作如下图所示：只需在关键字上单击就会弹出可以选择的内容，直接选择即可。3、保存：是对当前病历内容的保存。隐藏病人列表：主要是

6、为了将编辑界面的区域更大化，就将主界面的左侧病历列表区域隐藏起来。存入个人模板：如果某个病历内容经常被使用，那么医生就可以将当前的病历另存为自己的模板。目的是：方便下一次直接引用。打印：主要是对当前的病历进行预览、打印。18638610202EMR-(医生工作站)用户手册书写助手：主要是方便医生编写病历时所需的专业术语的录入。系统初始化保存了如下图中的内容，你可以直接打开选定需要的内容后选择“复制（ctl+C）”，再指定合适位置“粘贴（ctrl+V）”即可。段落/表格编辑/插入/字体/编辑/病历修改/病历刷新：基本使

7、用和Word一致，此处就不多做解释了。返回：实际上是对当前病历内容保存并返回到主界面。1.1.1修改病历1步：在主界面上“单击”选定需要修改病历的人员。2步：在左侧病历列表区，单击如下图中的病历内容，此时系统将自动打开其电子病历本。3步：修改好后，直接保存即可。18638610202EMR-(医生工作站)用户手册1.1.1删除病历1步：在主界面上单击选定需要删除病历的人员。2步：在“病历列表区”，单击指定要删除的电子病历，然后右击弹出如图菜单3步：单击“删除病历”，即可。1.2特殊操作1.2.1续写病历当非该病人的主

8、治医生需要对该病人的病历进行修改、编辑时，此时就可以采用这种续写的方式，为该病人重新增加一份新的病历。1步：在主界面上单击选定需要修改病历的人员。2步：在“病历列表区”，单击指定要修改的电子病历，然后右击弹出菜单选择“续写病历”。3步：此时就会再次进入的病历编辑区域，系统重新生成一份相同模板的空文件。4步：编辑好后，保存打印即可。1.2.2合并