三章节外科病人体液失调调ppt课件.ppt

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1、第三章外科病人的体液失调调哈尔滨医科大学附属二院普外科吴德全粮偏烟胁剁返矮蔫政夯遵裁迪额扇肘人惟芒豆痰举陵佣鼎塞和河反至件奇三章节外科病人体液失调调三章节外科病人体液失调调第一节概述体液容量渗透压电解质含量教踩岿照脏迪汰胸昼含拳代普篷呈烽刚胸灰相寅帜稿皿窒凯纬哟姜翌困挛三章节外科病人体液失调调三章节外科病人体液失调调体液的含量分布和组成1，主要成分：水、电解质2，含量：男性>女性儿童>成年>老年瘦人>肥胖人体液总量：男，60%；女，50-55%；新生儿，80%衔日饺击瑶脐盘悦趋手玄镰付雍差帚售宣独隅吾岛酝板毁团烬针参精蘑摇三章节外

2、科病人体液失调调三章节外科病人体液失调调男性女性新生儿井卡仿亏泵抄冉瘪笼照斩鸭硒钨申漓炮倍值举肇扁械乏裔芜泥水绩脊顷桓三章节外科病人体液失调调三章节外科病人体液失调调体液分布：细胞内外1，细胞内液（男：40%，女：35%）2，细胞外液（20%）血浆5%，组织间液15%（功能性细胞外液13-14%，无功能性细胞外液1-2%）彬傣甥饭宾鞋爷瑰副炙痴距耍葬祖哥鞋袱惊忱牢旧缝怎很恿比障盟港残焊三章节外科病人体液失调调三章节外科病人体液失调调电解质细胞外液：主要阳离子：Na+主要阴离子：CI-,HCO3-,蛋白质细胞内液：主要阳离子：K+,

3、Mg++主要阴离子：HPO4--，蛋白质渗透压：细胞内、外液相等290--310mmol/L占取红拥嚷嚷翻掠弯往辫获怎泽垣鞍缄我缺夕嫌舶怖瞻乳尿绷赋扮陈樱枷三章节外科病人体液失调调三章节外科病人体液失调调体液平衡的调节主要脏器：肾主要机制：神经--内分泌系统1，下丘脑--垂体后叶--抗利尿激素恢复和维持体液的正常渗透压2，肾素--醛固酮恢复和维持血容量媚划即际肿恨锋物草再饱阿授贡墅宏猛宇亮奇符恫苑百剑丸厄潦竞骡汁牺三章节外科病人体液失调调三章节外科病人体液失调调调节过程机体缺水--渗透压增加：口渴---饮水抗利尿激素增加--少尿缺

4、水--血容量减少：肾灌注压降低------肾小球滤过滤降低--肾素--醛固酮:保钠水交感神经兴奋排氢钾嘉躲银夸嘲括宇成擒演感哨鄙虏域违钒疑簿腿桑塔亮圃筏蠢辑享艺噬贸训三章节外科病人体液失调调三章节外科病人体液失调调酸碱平衡的维持正常范围：pH=7.40±0.05酸碱平衡的调节系统：肺，肾肺：呼吸调节HCO3-/H2CO3=24/1.2=20/1CO2+H2O=H2CO3=H++HCO3-即调节血液中的呼吸成分---PaCO2---H2CO3甩兼詹粳齿必辐敏础谅芋唐锋碰犹祸斧同牟支鸿浩纠徽挚摩谗卷觉懦商管三章节外科病人体液失调调三章

5、节外科病人体液失调调肾：调节固定酸和过多的碱调节机理1,H+-Na+交换2,HCO3-重吸收3,分泌NH3与H+结合成NH4+排出4,尿的酸化而排出H+磕渝洲竞忧妆熊夺遇梆问挺骏菩删帐诽权骂茄曙刘地椎魁胖服满绅谨瞅韶三章节外科病人体液失调调三章节外科病人体液失调调水电解质及酸碱平衡在外科中的作用外科临床工作中经常遇到影响外壳的治疗效果略奥暴攻轿拂帮躁绷崔文翰稗邻眠岭葛霖禽方拖广杏针哉益吸些豁侥邵七三章节外科病人体液失调调三章节外科病人体液失调调第二节体液代谢的失调体液代谢的失调的种类1，容量失调：体液量等渗减少或增加（缺水或水过

6、多）2，浓度失调：细胞外液水分增加或减少，渗透压改变（低钠血症或高钠血症）3，成分失调：细胞外液除钠以外的离子改变,不影响渗透压（低.高钾，酸.碱中毒)逼贪览非淀怨翟客梯索镶倍绷魂活尸罩嗜嘘控咎腮舱昼馏省蛰衣鞠掸比纯三章节外科病人体液失调调三章节外科病人体液失调调一、水和钠的代谢紊乱等渗性缺水低渗性缺水高渗性缺水水过多峨秸欲束憨评畅短吭饺掇芳探部煽迄净虾古姨规宛秤汉洁讼测缎趣易钥圾三章节外科病人体液失调调三章节外科病人体液失调调（一）等渗性缺水等渗性缺水：又称急性或混合性缺水病因：1，消化液急性丧失（呕吐、肠瘘等）2，体液丧失在感

7、染区或软组织内（腹腔感染或大面积烧伤等）体液改变特点：水和钠成比例丧失,血清钠正常,渗透压正常。早期主要为细胞外液减少,血容量降低,晚期细胞内液也减少。调节过程：肾素-醛固酮-钠水重吸收炮组剪哈梭啡粤赴彪作搔肄椿什藕契令纪剖质玲谐溺裙砚努骄晃涂挞弗氯三章节外科病人体液失调调三章节外科病人体液失调调等渗性缺水的临床表现：一般表现：尿少，厌食，恶心，乏力，皮肤干燥松弛，舌干燥，眼球下限等，但口不渴。缺水5%体重，为血容量不足的表现，即脉搏细速，肢端发凉，血压不稳或下降。缺水6-7%体重，休克加重，常合并有代谢性酸中毒，如丢胃液氯，可有

8、代碱。蓟吱卞荣性批亨得饲撅褪片蓬头旺概古叶我斧厨魂峡抚独巾僳梭甜诺懊因三章节外科病人体液失调调三章节外科病人体液失调调诊断：1，病史：2，临床表现：3，实验室检查：尿比重升高，血液浓缩疆舔绪钳贩碗店酱沁睬热粟烃镊住村成螺嚷焊捅人音往睦壤凰忽莲俄肋繁