NdYAP激光治疗乙肝患者牙周炎的护理体会.doc

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1、Nd：YAP激光治疗乙肝患者牙周炎的护理体会【摘要】目的探讨牙周炎合并乙型肝炎患者的Nd：YAP激光治疗护理方法。方法29例乙型肝炎牙周炎患者，将激光治疗整个护理过程分为七步，分别进行护理配合。结果激光治疗护理七步法对临床医生的配合效果很好。结论推荐七步护理法为Nd：YAP激光治疗护理方法。【关键词】牙周炎；Nd：YAP激光；七步护理法乙型病毒性肝炎（乙肝）是由乙型肝炎病毒引起的肝脏炎性损害。目前是我国流行最广泛，危害最严重的传染病之一。患有乙型肝炎的传染患者往往伴有口腔疾病，如龈齿、牙周炎、口腔溃疡等。而乙型肝炎与牙周炎既是两种发病率很高的疾病，

2、可同时发生在一个患者身上，还可以相互加重对患者的伤害。对于乙肝患者的牙周炎治疗十分棘手，既要达到创伤小出血少的治疗效果，乂必须杜绝医患、患者与患者的传染及患者对环境的污染。Nd：YAP激光治疗仪是一种全新的口腔专用激光治疗仪,由Nd3女）、Y（钮）、A（铝）、P（钙钛）矿晶体组成，特定波长为1.34um（国际专利），水吸收与血红素吸收性很好。具有创伤小、出血少、疼痛感轻微等优点，对细菌和病毒都有良好的杀灭效果，非常适合用于乙型肝炎患者的牙周炎治疗［1］。现本科对伴有乙型肝炎的牙周病患者进行激光治疗，用七步护理法效果很好，现报告如下。1资料与方法1.

3、1一般资料选择对象为2011年1月〜2014年1月本院临床诊断为牙周炎，经过牙周基础治疗后需要进行牙周手术的患者，术前检查发现为乙型肝炎，改为建议激光治疗29例，267颗患牙；年龄39-69岁，其中男19例，女10例，生活规律且能自理，无其他系统性疾病史。牙周袋深度均＞7mm,牙龈充血水肿，探诊出血或牙周溢脓，牙齿轻中度松动，X线片显示牙槽骨吸收少于根长的1/2。由同一位医生进行Nd：YAP激光治疗。整个治疗过程的护理分为七步，称为“七步护理法”。1.2护理程序第一步：机器准备检查Nd：YAP激光治疗仪功能是否正常，工作手柄的位置是否正确，是否完好

4、和紧密。如有丢失、缺损或者破损，立即更换。检查及选择不同型号的光纤，如发现光导纤维有磨损应及时更换。第二步：术前感染预防术前术者及护士佩戴激光护目镜，围胸巾，戴一次性无菌手套。口腔治疗椅、手术灯、台面均严格使用一次性薄膜双层包裹，医师工作台面单层薄膜遮挡［2］。激光仪手柄锡纸包裹，工作平面上以一次性薄膜包裹。第三步：术前用品准备及患者配合准备激光治疗专用护目镜两副，一次性口腔检查器械盒一只，牙周探针一只（用于检查牙周炎的各项指数），碱性品红显示剂（用于检查牙菌斑）。术前检查记录：①菌斑指数;②龈沟出血指数；③牙周附着丧失；④牙齿松动度；⑤全景片。术

5、前检查记录应做到客观、详细、完整，以便给手术治疗提供可靠依据，并为术后疗效的评价提供理论标准。口腔术前检查结束后，安排患者做血常规检查及牙周基础治疗。嘱患者术前刷牙，并保持面部清洁：男性患者修面，女性患者不要化妆。摘除口内义齿。避免用口呼吸，预防误吞,如有不适可举手示意。全身用药采用口服奥硝哩和头抱。第四步：术前心理护理主动向患者介绍Nd：YAP激光治疗的相关费用以及治疗的必要性和预期效果，做好解释工作，详细介绍治疗过程中患者可能出现的反应及可能出现的情况，使患者有充分的心理准备，避免不必要的纠纷。因为乙肝牙周病患者的特殊性，术前有必要向其讲解牙周

6、病的反复性及Nd：YAP激光治疗的重要性，指导患者术中配合，使患者对激光治疗有个客观认识并能积极配合治疗。第五步：术中护理首先，椅位准备：调节口腔综合治疗台椅位及灯光，使患者呈舒适仰坐位。为患者戴上帽子、洞巾及激光护目镜。协助医生用消毒剂洗手、戴手套、铺胸巾，并准备好各种所需器械、物品。其次，操作配合：穿戴无菌手套，配合手术护理。医生坐在患者头部右方，手术护士坐在左侧，施行四手操作。如有条件安排另一护士手术区外辅助配合［3］。手术过程中左手持强吸管，及时吸取口内特别是手术区域内的积血和唾液，防止曰内积血和唾液刺激患者咽部而引起吞咽反射造成呛咳危险。

7、根据Nd：YAP激光治疗不同部位的要求，用足量的生理盐水和0.2%氯已定交替进行冲洗，及时清除术中刮除的牙石和炎性组织,如果牙石难以完全清除，需要再次进行超声波深部洁治。因为激光的爆破效应，术者眼睛距离术区应有一定距离，不要靠太近。手术过程中吸引器负压设定在0.20-0.25MPa,护理人员一手持弱吸引器于患者口角处，另一手持强吸引器置于洁牙区1〜2cm处，及时吸净患者唾液及口内液体，保持术区清晰，方便医生操作。术中指导患者用鼻子呼吸，从而避免误吞冲洗液及碎屑。告知患者治疗过程如有不适举手示意，不能随意摆动头，以免误伤口腔软组织。选取病例中无上述意

8、外发生。最后,病情观察：手术过程中，随时观察患者的一般情况，如脸色、神情和口腔张开等情况，如果患者张口疲劳，要及时提醒医生