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1、ASCOT方案治疗社区高血压的临床价值研究【摘要】目的：研究ASCOT方案治疗社区高血压的临床价值。方法:选取本门诊2011年1月至2013年1月收治的200例高血压患者为研究对象，对其采取ASCOT方案治疗，治疗半年至1年后观察疗效（血压控制、不良反应）及心血管危险分层变化。结果：200例患者血压控制率为85%。心血管危险分层中低危人数从6%上升到37.5%,重高危人数从40.5%下降到6.5%,治疗前后比较差异有统计学意义，P<0.05o结论：ASCOT方案治疗社区高血压疗效明确，可在社区高血压人群中进一步应用。【关键词】ASCOT方案；社区高血压；临床价值【中图分类号】R4
2、26【文献标识码】A【文章编号11004-7484（2014）07-4760-01高血压具有较高发病率、较低控制率、病程长等特点，其发病因素多且杂，与高胆固醇、肥胖、糖尿病、心血管疾病等有一定的关联，严重影响患者生活质量［1］。目前高血压临床治疗基本原则是控制血压，降低心脑血管疾病发生率及病死率。ASCOT方案，即采取血管紧张素转换酶抑制剂（或长效钙拮抗剂）联合他汀类药物治疗，在预防心肌梗死及脑卒中等心血管疾病上有着十分重要的意义［2］。本研究就此回顾性分析本门诊收治的200例高血压患者的诊治资料，报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取木门诊2011年1月至2013年1月收治的
3、200例高血压患者为研究对象，排除肝肾功能严重异常、精神异常及不配合的患者，其中男性110例(55%),女性90例(45%),年龄30至80岁之间，平均(60.3±4.9)岁，吸烟史80例(40%)。合并症：高胆固醇30例(15%),肥胖症48例(24%),伴有糖尿病17例(8.5%),心血管疾病史18例(9%)o心血管疾病危险分层：低危12例(6%),中危49例(24.5%),高危58例(29%),重高危81例(40.5%)o1.2治疗方法本组200例高血压患者均接受ASCOT治疗方案，对于心血管疾病低危患者来说，血压及危险因素监测半年至一年；中危患者则监测血压及危险因素3个月
4、至半年，在这个过程中加强健康教育，帮助患者养成良好的饮食、运动、体重控制等生活方式，并叮嘱患者戒烟戒酒，保持心情愉快，以合理控制血压。若患者血压控制没有达到正常范围，则要及时的给予患者氨氯地平或依那普利联合辛伐他汀药物治疗。而对于高危及重高危患者来说，行非药物干预的同时给予药物联合治疗，治疗1个月后检查患者血压，若控制不当则适当加大剂量或者更换药物，如伏络清+依苏+京必舒新联合用药，其中伏络清(即马来酸氨氯地平片，东北制药集团沈阳第一制药厂生产，国药准字H20030394,规格：5毫克)剂量为1天5至10毫克,1天1至2次；依苏(即马来酸依那普利片，扬子江药业集团江苏制药股份有限
5、公司生产，国药准字H32026568,规格：5毫克)1天剂量5至10毫克，1天1至2次；京必舒新(即辛伐他汀片，浙江京新药业股份有限公司生产，国药准字H20000009,规格：20毫克)剂量为1夭10毫克，1天1次。治疗前后对患者进行肝肾功能、血常规等检查，观察患者不良反应，统计心血管事件发生情况。1.3观察指标观察并记荥本组患者治疗后血压控制、心血管事件、不良反应等情况,同时对患者治疗前后心血管疾病危险分层变化情况进行统计分析。3讨论相关研究表明社区高血压患者中部分患者伴有糖尿病、高胆固醇、心血管、肥胖、吸烟史等症状，特别是心血管疾病，患者血压水平与脑卒中等心血管疾病发病危险程
6、度呈正相关。循症医学认为ACET（血管紧张素转换酶抑制剂）预防心肌梗死需满足其适应证高血压合并心衰、心肌梗死、糖尿病、脑卒中及冠心病危险因素等［3］。另外相关研究表明服用他汀类药物治疗的高血压患者相比没有服用他汀类药物的患者，心血管事件减少21%,冠心病减少29%,等。肯定了ASCOT方案治疗高血压的疗效。本研究对木门诊收治的社区高血压患者行ASCOT治疗方案（伏络清+依苏+京必舒新）,血压控制率高达85%,没有发生心血管事件。另外治疗后心血管疾病危险分层中，低危从6%上升到37.5%,重高危从40.5%下降到6.5%。综上所述，ASCOT方案治疗社区高血压效果明显，能明显控制血
7、压，不良反应少，值得深入研究利用。参考文献［1］席宇飞，徐勤芬，归成，等.我院2012年抗高血压药物门诊处方分析［J］.中国药房,2014（06）：492-494.［2］陶涧，张文武，王娟，等.ASCOT方案治疗社区高血压疗效观察［J］.吉林医学，2008(13)：1095-1096.[3]秦家碧，杨土保，黄碧云.我国糖尿病合并高血压治疗临床试验文献的循证医学分析[J].中国老年学杂志，2012(01)：35-38.
