疾病监测与传染病的预防与控制ppt课件.ppt

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1、第十二章疾病监测与传染病的预防和控制温州医科大学第一临床医学院流行病学教研室徐卫内容纲要疾病监测概述传染病的预防传染病的控制第一部分疾病监测概述H7N9疫情的发现疾病监测（surveillanceofdisease）指长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，以便及时采取干预措施并评价其效果。一、疾病监测的定义二、发展简史起源于传染病监测：17世纪的伦敦鼠疫20世纪后，监测扩大我国法定传染病监测概况三、疾病监测的目的了解人群疾病发生现状，确定主要的公共卫生问题。发现异常情况，查明原因，采取干预措施确定高危人群，预测疾病流行，估计卫生服务需求。评价

2、干预措施效果，制定科学、有效的公共卫生策略和措施。四、常见监测系统以人群为基础的监测系统：法定传染病报告以实验室为基础的监测系统：流感监测以医院为基础的监测系统：医院感染等以高危人群为对象的哨点监测：艾滋病五、疾病监测的基本过程收集资料分析资料反馈信息利用信息六、常见监测方法常规报告哨点监测主动监测和被动监测症状监测：不明原因发热监测浙江省历年报告MSMHIV/AIDS人数（1985-2009）第二部分传染病的预防“我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘，没有哪个国家可以免受其害，也没有一个国家可以高枕无忧”。——前WHO总干事李钟郁（1945~2006）一、传染病的预防经常性预防措施

3、：改善卫生条件、健康教育、加强国境卫生检疫预防接种（vaccination）：人工免疫预防接种的种类人工自动免疫：减毒活疫苗、灭活疫苗、类毒素、多联多价疫苗人工被动免疫：免疫血清、免疫球蛋白被动自动免疫：少数传染病可应用二、计划免疫（planningimmunity）根据传染病疫情监测结果和对人群免疫水平的分析，按照科学的免疫程序，有计划地使用疫苗对特定人群进行预防接种，最终达到控制和消灭相应传染病的目的。国家“五苗防七病”卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗、乙肝疫苗(1992)浙江省儿童免疫规划已包括卡介苗、脊灰糖丸疫苗、百白破疫苗、乙脑疫苗、A群流脑疫苗、乙肝

4、疫苗、麻疹-腮腺炎-风疹疫苗、甲肝疫苗等8种疫苗，分别可以预防结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、乙型脑炎、A群流脑、乙型肝炎、麻疹、腮腺炎、风疹、甲肝等12种传染病。计划免疫的内容浙江省儿童计划免疫程序预防接种的注意事项接种途径和剂量疫苗的禁忌症预防接种的反应一般反应：24小时内发生异常反应：应及时处理和抢救偶合疾病：做好解释第三部分传染病的控制一、对传染病病人的措施早发现、早诊断早报告（传染病报告）早隔离、早治疗（一）、对病原携带者的措施：加强宣教、定期随访、职业调整。（二）、对接触者（含易感者）的措施：应急接种、医学观察、留验、药物预防。（三）、对受感染动物的措施：隔

5、离治疗、捕杀、深埋、焚化。二、其他措施三、针对传播途径的措施预防性消毒如空气、饮水和乳品消毒。疫源地消毒消灭传染源排出的致病性微生物随时消毒指对现有传染源的疫源地、病人的排泄物、分泌物及其所污染的物品及时进行的消毒。终末消毒指传染源痊愈、死亡或离开疫源地后，对疫源地所进行的一次彻底的消毒。四、传染病报告法定病种报告时限报告流程临床医师如何报告（一）法定报告的病种（37）甲类：鼠疫、霍乱。（2）乙类：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感（H5N1）、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行

6、性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。（25）丙类：流行性感冒（含甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。（10）其他规定报告的传染病种类卫生部规定的不明原因肺炎。卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。如：手足口病、人感染H7N9禽流感省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病。其它暴发、流行或原因不明的传染病。（二）、报告时限责任报告单位对甲类传染病和按甲类传染病管

7、理的乙类传染病（肺炭疽、SARS、人禽流感、脊髓灰质炎）病人或疑似病人，应于2小时内实现网络直报。对其它乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告传染病病原携带者，应当在24小时内实现网络直报。（三）、流程变革示意图1、敏感性2、及时性3、简便性4、灵活性5、可接受性医院疫情报告流程图门诊医师住院医师患者诊断法定传染病继续完成一次临床诊疗流程填报传染病报告卡国家疾病预防控制信息系统自动弹出卡片电子病历系统医院传染病数据库医院疫情管理员工作站检查检验