精神分析治疗法关键技术.doc

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1、精神分析治疗法关键技术精神分析中，移情一般发生在治疗性的退行中。这是治疗的关键技术和重点。而移情出现怪异的情况则多自恋性和边缘性人格障碍，这些问题则多源于生命更早期的客体分离等时期。所以处理中移情会变得无法控制。美国客体关系方面对于治疗人格障碍有最重要影响的理论家科伯格指出，这些人格障碍的形成是由于内部的客体和自体无法聚合统i而失散的结果。当然，他的理论其实己经和经典精神分析的概念完全不同了。例如他的自我早于本我和超我。本文讨论的主题是前面的退行移情阶段的。在这里文章讨论得I•分出色。值得一读。精神分析治疗法及时雨当我们面对分析学的治疗工具是移情这一问题时，我们首先就思考移情里包含着什么

2、？非移情精神障碍是什么等等的问题。由此，我们不得不面对何种精神障碍能移情？非移情精神障碍应如何处理等等的问题。在这里我们首先谈谈在经典分析疗法里催眠术所包含的问题。弗洛伊德在“精神分析因论”里这么说到“我有过这样的经验，经由催眠的治疗方法，将一位父母的重症完全消除。但却为偶然的一件事，那位患者讨厌我之后，症状又复发了。后来又和这位患者和解，才又使症状消失，但已无法彻底。一旦我与患者疏远时，就病还是会发发疽'，弗洛伊德进一步谈到“另外有一次，病人为女性。我多次以催眠术治好她的官能性症状。有一天，正为她治疗时，他突然伸手抱住我的颈项。面对这样的情况，无论喜欢与否，都自然地思虑到这种暗示的权威

3、性与起源了。”由这些经验弗洛伊德指出：没有直接暗示法，就没有取代的办法了。由此我们可以得出暗示的影响可迫朔（朔字应该有三点水）到移情了。催眠术的成功与否，很大程度上来源于移情与否及其强度（次出涉及很多问题，请勿对号入座），如果一名咨客对治疗师不产生移情，催眠术在咨客为上将得不到催眠作用。简而言之，移情的“情”是原来固着在咨客疾病身上的里比多，转移到了医生身上的表现。所谓的移情神经症就是：从症状失去里比多，并取代患者木来的疾病，出现移情的人为性疾病。所以，催眠术的实质就是把固着在患者身上的“情感"移到咨询师的过程。由此，可以断定,没有移情的催眠术是没有价值的。当然，问题还远远没有这么简单，

4、就如同前面弗洛伊德谈到的那位女病人，医患关系一旦出现危机，疾病乂将死灰发燃。对此问题，弗洛伊德指出“在分析治疗中，移情本身就是治疗的对象，其任何现象形态都可以解析。而在分析治疗结束时,移情本身已被消除。”由此，我们可以看出，分析疗法必然要面对二个问题：1,如何让咨客产生移情。2,治疗师如何处理移情。治疗师在分析中，如果不能产生和处理以上二个问题，治疗是不圆满的。对以上问题上，弗洛伊德对精神障碍者的康复过程作了如下的解释“精神官能症患者（即神经症）之所以不能享受快乐，也不能作业的原因，起初是因为里比多没有接触任何实际对象，终则因为把里比多保持在抑制的情况下，为防止其突发，需消耗很多其他能力

5、的关系。当自我和里比多之间不再矛盾，自己乂能随意处理里比多时，就获得健康。因此，治疗的主要课题是使被压抑的里比多获得解放，使白己再度运用这些里比多。”（此处参考“精神分析引论"411页）所以，把先前固着在患者身上的里比多的冲突使他再次发生一次。在此冲突中，患者极欲作出与过去相同的举止（对自己冲突的习惯性处理方式，此处涉及到防御机制），而医生这一方则尽力激发患者心理的一切力量，使移情必然成为所有力量遇到的战场。此时，所有固着在患者症状中的里比多，以及里比多的一切抗争，都完全集中在医生的关系中。这是患者把固着在症状的里比多转移到医生后的另一种挣扎。因为此时的里比多还没有得到解放。只是把抑制在

6、症状中的里比多经过医生这一客体挖掘出来了而已，但再度运用好这些里比多需要患者得很大毅力来对付曾经被潜抑在无意识中的心理冲突，这是由原来抑制状态相对“稳态的症状”转化成白廿化的自我冲突过程。接下来就是里比多与新对象（咨询师）的抗争，里比多离开新对象而获得自由。这种决定性变化的成功，在于复苏的矛盾排斥抑制，否则里比多再次逃离到潜意识中，再次远离自我。所以能排除这些抑制，是根据医生的暗示和修通等方式达到EI我产生变化的关系。这是把固着在症状里的潜意识变成意识化的过程，其过程就是牺牲了无意识，自我得以发展，自我一旦受到调教，对里比多转为友好，以求认同其满足。并且把一部分的升华，获得解脱。因此，里

7、比多就叫不容易退1口【到原来的症状中去了。当然，以上说的是分析治疗法的比较理想化过程。在现实治疗当中这神效果的真正障碍,就是里比多缺少动力，不愿离开对象，或不使移情到新对象，以致扩大到某种自恋性等。此时我们须经由移情，将里比多一部分留在我们身边，以掌握免于日我支配的全部里比多，如此，将使整个治疗过程更具意义。（请参考“精神分析引论”412页）此处我们谈谈不易移情的自恋性人格障碍。从精神分析学的角度来看，自恋症是“里比多固着在自体身上