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1、肝胆外科手术后胆漏的原因及防治分析【摘要】目的：探讨肝胆外科手术胆漏原因，提出针对性的防治措施。方法：回顾性分析某院肝胆外科手术后并发胆漏30例，总结治疗方法与结局。结果:保守治疗20例，T管脱落者4例，痿口重置T管，T管引流不畅者12例，反复冲洗，积存胆汁过多者，B超声介导下腹部穿刺引流，治愈率达到100.00%；手术治疗10例，6例保守治疗引流不畅转手术，4例症状较重，行急诊手术，住院期间治愈率达到100.00%；2例患者出院后胆漏复发，再次冲洗后恢复正常。结论：对症治疗、冲管、痿口置管、手术是治疗胆漏的主要方法，医院应据患者病情酌情施用。【关键词】肝胆外科；胆漏；防治措施【中图
2、分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1004-7484(2014)06-3452-02[Abstract]Objective：Toinvestigatethecauseofbileleakagehepatobiliarysurgery,proposedtargetedpreventionmeasures.Methods：Aretrospectiveanalysisofahospitalaftergallbladdersurgerycomplicatedbybileleakagein30cases,treatmentmethodsandoutcomesaresummariz
3、ed.Results：Conservativetreatmentof20cases,Ttubeoffin4cases,resettheT-tube,T-tubedrainageimpededin12cases,repeatedlywashedbyexcessiveaccumulationofbile,Bultrasound-mediateddrainageofthelowerabdomen,thecureratereachedlOO.OO%；surgicaltreatmentof10cases,sixcasesofpoordrainageturnconservativesurgica
4、ltreatment,fourcasesofseveresymptoms,underwentemergencysurgery,thecureratereached100.00percentduringhospitalization；2patientsrelapseafterdischargebileleakage,rinseagainreturnedtonormal.Conclusion：Symptomatictreatment,redtube,tubefistula,surgeryisthemainmethodoftreatmentofbileleakage,hospitalssh
5、ouldbeadministeredaccordingtothepatient'sconditiondiscretion.[Keywords]HepatobiliarySurgery；bileleakage；preventionmeasures肝胆外科手术是开展最广泛的手术类型之一，术中涉及胆管扩张、牵拉操作较多，加之胆管病变后形态、组织机构发生病理性改变，出现异常破口的儿率较高，进而造成胆漏[1]。胆漏若处理不及时，可影响治疗与康复水平，甚至危及生命，术后并发胆漏还易造成护患纠纷。本次研究就某院肝胆外科2011年4月〜2014年1月确诊的胆漏30例进行回顾性分析，总结原因，提出针对
6、性的防治措施。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析某院肝胆外科2011年4月〜2014年1月确诊的胆漏30例，其中男21例、女9例；年龄16〜77岁，平均(48.2±11.3)岁；手术类型：胆总管探查取石术17例、肝门胆管癌根治术10例、胆囊切除术3例。患者均在2周内出现异常临床表现，因腹痛、压痛或反跳痛就诊，诊断为急性腹膜炎，其中局限性5例、广泛性25例，T出现滑脱4例，经痿口造影确诊为胆漏。1.2治疗就诊时据手术史，拟诊为胆漏，并给予包括禁水食、胃肠减压，纠正水、电解质紊乱，以缓解急性腹膜炎体征，同时进行腹部造影，确诊为胆漏，据病情给予保守或手术治疗［2］。保守治疗，卧床休息,视
7、管内胆汁积液积存情况，若有自行缓解可能给予保守治疗。若患者病情较重，腹膜炎体征表现强烈，CT/B超提示引流管阻塞严重,冲洗仍不流畅,或痿口撕脱，手术治疗。2结果保守治疗20例，T管脱落者4例，重置T管，冲洗后观察2d正常，未见胆漏，T管引流不畅者12例，反复冲洗，积存胆汁过多，经B超声介导下腹部穿刺引流成功，胆漏症状消失，治愈率达到100.00%o手术治疗10例，6例保守治疗引流不畅转手术，4例症状较重，行急诊手术，住院期间治愈率达到100.00%,术后观
