辨证分型治疗银屑病168例疗效观察.doc

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1、辨证分型治疗银屑病168例疗效观察作者：魏长才单位：【摘要】目的探讨中医药治疗银屑病的临床疗效。方法对2002年1月〜2004年6月在我门诊就诊旦有完整记录的银屑病患者168例，以中医理论为指导，自拟中药方剂，辨证分型进行治疗。结果168例患者中治愈112例,占66.7%；好转51例，占30.4%；无效5例；总有效率97.0%。结论用中医药治疗银屑病毒副作用小，复发率低，疗效较满意但仍待进—步提高。【关键词】中医药；银屑病；疗效观察银屑病是一•种常见的慢性炎症性皮肤病，顽固难治，且具有很大的复发倾向，笔者20

2、02年1月〜2004年6月以中医理论为指导，根据临床的不同证候，分为4个类型，自拟中药方剂，先后治疗观察168例患者，取得了较为满意的疗效。1临床资料1.1一•般资料本组共168例患者,男97例女71例，年龄最小5岁，最大79岁,20〜40岁共122例，占72.6%；病程1年以内者38例，1〜10年96例，11〜20年25例，20年以上者9例；发病时间最短5天，最长42年。1.2皮损分布及形态皮损泛发全身者共94例，发于头部及躯干者25例，发于头部及四肢者13例，发于躯干四肢者26例，发于下肢者10例；皮损呈

3、点滴者72例，斑块状（包括贝壳状、钱币状、地图状）者45例，混合状（包括环状、钱币状、点滴状）者51例。1.3既往病史全部患者中有149例经过一段时间治疗，但效果不明显，其中一部分患者是经长期治疗而从未治愈者。1.4分型与治法根据中医辨证，分为血热型、血燥型、血瘀型、血虚型。其临床表现与治法如下。1.4.1血热型75例，其表现为发病急速，皮损红，大都呈滴点状，基底潮红，新生皮疹不断出现，表面覆盖银白色鳞屑，强行剥离后有明显的筛状出血点，扩大迅速，瘙痒较甚,往往夜间加剧。常伴有心烦易怒，目赤，口渴，脉弦滑或弦数

4、，舌质红或起芒刺，苔黄或黄腻。证属内有蕴热，郁于血分。治以清热凉血、活血解毒。药用：双花30g,生地30g,±茯苓30g,生槐花20g,赤芍15g,白鲜皮20g,白茅根30g,紫草12g,黄苓12g,生石膏30g,大便干者加大黄，口1剂水煎服。1.4.2血燥型58例，其表现缠绵难愈，皮损久不消退，散布于躯干四肢等处。多为混合状、斑块状或环状，颜色红褐或淡红，干燥易裂，上覆或薄或厚银白色干燥鳞屑，不易脱落，新皮疹较少出现，伴瘙痒或痒不甚，咽干唇燥，烦热，口干不多饮，大便秘结，舌质红、少津，苔薄少润，脉弦细或沉缓

5、。证屈血热伤阴化燥。治以滋阴润燥，清热祛风。药用：当归12g,丹参30g,白芍12g,赤芍12g,何首乌15g,天冬10g,麦冬12g,生地30g,白鲜皮20g,秦充10g,漏芦15g,日1剂水煎服。1.4.3血瘀型其表现病程较长，皮损较厚，大多融合成斑块，有明显的浸润，色紫暗或暗红，上覆较厚的干燥性鳞屑，不易脱落，新皮疹较少出现，时有瘙痒，口干不欲饮，舌质紫暗或暗红有瘀斑，苔薄白或黄，脉涩或细缓。证属湿热久羁，气血失和，久病致瘀。治以活血化瘀，通络散结。药用：三棱10g,艾术10g,茜年10g,丹参15g,

6、红花10g,赤芍15g,土茯苓15g,白鲜皮15g,当归12g,青皮6g,甘草10g,日1剂水煎服。1.4.4血虚型21例，其表现病程迁延日久，皮损较薄，多为斑块状，皮损泛发周身，色淡红或暗淡，上覆有干燥鳞屑，层层脱落，新皮疹较少出现，伴瘙痒较重，常伴有血色无华，体倦乏力，头昏少眠，食欲不振，舌质红，苔少或净，脉沉细或弦细。证属病程日久，气血耗伤，血虚风盛。治以益气养血，和营祛风。药用：炙黄茂30g,蜂房10g,党参20g,当归15g,丹参15g,鸡血•藤30g,土茯苓20g,何首乌15g,熟地15g,防风8

7、g,威灵仙10g,白鲜皮15g,日1剂水煎服。1.5评定标准根据卫生部编制的“疗效评定标准”分为3级，痊愈：皮损全部消退或仅留少量不明显的点状损害；好转：皮损大部或部分消退；无效：皮损未控制或发展。2结果2.1疗效结果痊愈112例，占66.7%；好转51例，占30.4%；秘5例，总有效率97.0%。2.2疗程本组112例治愈患者中，治愈时间最短20天，最长10个月，1〜3个月治愈85例，平均治愈时间70天。-•般发病短的患者接受治疗后，往往收效迅速，病程较长或属血燥、血瘀、血虚型的患者

8、收效较慢，少数患者病程长达几十年，但用药后收效较快。2.3随访在112例治愈患者中，经1〜3年随访，复发患者16例，占14.3%,其中轻度复发率9.6%；在16例复发患者中，有明显诱发因素的经过治疗后有11例治愈，3例好转。3典型病例患者，女，25岁，2002年3月初诊，患银屑病15年。检查：头及四肢躯干出现大小不等的混合状皮损，基底潮红，稍有浸润，舌质红，苔薄白而干，脉弦滑而数。证属内有蕴热，郁于