患者性别男女）年龄诊断.doc

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1、患者性别：（男、女）年龄：诊断：护理级别：（Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级）文化程度：（文盲、小学、初中、高中、大学）发生日期时间：地点：班次：汇报时间：当事人职称：工作年限：一、坠床后生命体征　T______P_______R______BP______意识状态二、坠床造成的伤害：（无伤害、擦伤、淤血、撕裂伤、骨折、头部损伤、死亡）部位：面积：三、坠床时情形治疗情况：（无治疗、禁食、输液、引流管、灌肠后）活动能力：（完全独立、部分依赖、完全依赖）家属及陪人：（无、有家属人、陪人人）四、坠床危险因素既往史：（失明、视力减退、眩晕、耳聋、脑血管病、

2、帕金森氏病、癫痫、精神病、酗酒、帕金森氏病、老年性痴呆　其他___________）坠床史（一年内）：　（无、一次、二次、三次、＞三次）意识情况：（清楚、意识障碍、定向力障碍、躁动、半昏迷状态）骨骼与肌肉：（正常、关节病变、四肢无力、偏瘫、运动失调）使用药物：（镇静剂、降压药、降糖药、散瞳剂、抗癫痫药、利尿剂、抗心律失常药、其他）睡眠情况：（好、间断入睡、失眠、服镇静药　其他___________）排泄情况：（正常、腹泻、尿频、大小便失禁）　其他：（虚弱、Hｂ<100g/L、体位性低血压）　　五、坠床环境因素床栏使用情况：（未用

3、、使用、与床栏无关）室内亮度：（明亮、暗）　呼叫器使用：（手可取用、不能取用）　约束带使用：（无、双手约束、双足约束、四肢约束）注：按自治区护理岗位制度与职责中，用药以外的护理缺陷评定标准护理缺陷判定：（护理缺点一般差错严重差错护理事故）事件引起的后果：给予的处理措施：原因分析及防范措施：报告单位：电话：报告日期：附件7柳州市护理质控中心不良事件报告表5（坠床）