汉寿县诊所医务室、卫生室校验现场审查基本标准（试行）.doc

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1、汉寿县诊所、医务室、卫生室校验现场审查基本标准（试行）单位：年月日审查项目审查项目及内容分值扣分标准扣分原因得分一、医疗机构基本标准1．人员配备达到相应的《医疗机构基本标准》。核查医生、护士、卫技人员资格、执业、职称证，人员与科目相符。不合格否决至少执医（执业满5年）、执护各1人，设医技科室的至少有1名相应专业技术人员；联合诊所至少相同（近）专业执医2人、执护1人；中医诊所至少执业中医师1人，有中药饮片或成药柜设中药1人；口腔诊所至少执业口腔医师1人、执护1人。不达标不合格。2．科室设置达到《医疗机构基本标准》要求，符合《医疗机构执业许可证》登记内容，核查医疗机构

2、科室设置不合格否决必设诊疗室、治疗室、处置室；口腔诊所必设诊疗室、技工室、消毒室；缺1室不合格。3．业务用房达到《医疗机构基本标准》，功能布局合理，符合卫生学和无障碍设计要求，应做到诊疗室、处置室、治疗室等各室分开，诊疗功能分区、流程合理。核查业务用房面积、诊疗室、处置室、治疗室等。15大于40㎡，治疗室、处置室使用面积大于10㎡，如设观察室另加20㎡；面积每少1㎡扣1分，各室未分开，流程不合理扣5分。4．设备配备达到相应的《医疗机构基本标准》。核查基本设备配备和专科设备。101.基本设备：诊桌、诊椅、方盘、纱布罐、诊察凳、听诊器、血压计、体温表、压舌板、药品柜、

3、紫外线消毒灯、污物桶、高压灭菌设备、处置台等；口腔诊所、光固化灯、超声洁治器、空气净化设备、高压灭菌设备等；2.急救设备：氧气瓶（无观察室的可备氧气袋）、开口器、牙垫、口腔通气道、人工呼吸器。每缺1件扣1分。5．医疗机构工作制度、人员岗位职责齐全、实用。核查医疗机构工作制度、技术操作规范和人员岗位职责。5工作制度、技术操作规范，人员岗位职责齐全，每少1项扣1分；不实用扣0.5分。二、依法执业医疗机构依法执业情况。1、核查《医疗机构执业许可证》核准登记项目与医疗机构实际情况（核准项目变动应先办理申请变更登记手续）；2、医疗机构的名称及各专科名称命名、使用符合规范要求

4、10超范围（超核准诊疗科目、超技术准入项目）执业扣10分/项；无人员配备的诊疗科目未及时注销扣5分；其它项目变动未办理申请手续扣3分/项；名称使用不规范扣2分医护人员依法执业。对照值班表或处方、医嘱，核查《医师资格证》、《医师执业证》、《护士执业证》及其他岗位证书，审查依法执业情况10发现无资格、非卫技人员执业扣10分/人；医师超执业范围执业扣5分/人；无本机构执业证书扣5分。三、医疗机构管理1、服从卫生局领导，积极完成卫生局或卫生院交给的各项医疗、预防、保健工作任务。2、定期参加卫生局或卫生院组织开展的医疗管理法律法规、规章和诊疗护理规范培训，以及医疗服务职业道

5、德教育。3、按规定做好诊疗登记或记录，病案及时归档，按规定时间妥善保存，无丢失等现象。4、使用的设备、药品、试剂、医药耗材符合要求，无使用假冒伪劣和过期药品、试剂、医用耗材。5、保持环境清洁卫生，对污水、污物进行无害化处理并符合卫生学标准。6、药品储存规范。8查看工作记录，并咨询防疫、妇保、卫生院等部门，未按要求做好，每起扣0.5分。查看培训学分证或结业证，缺一次扣0.5分。查看诊疗登记情况，处方保存期1年以上，诊疗登记簿保存期2年以上。无诊疗登记扣2分，登记不规范扣1分，不按规定保存各扣0.5分。审查“三证”：生产、经营、制剂许可证；并现场抽查相应物品、耗材。无

6、证每起扣2分；发现假冒伪劣和过期物品每件扣1分。现场检查环境卫生及污水、污物处理情况一项不符扣1分。现场检查，并结合药监部门监督意见。四、医疗管理1、坚持“以病人为中心”，树立良好的医德医风；积极改善服务条件和服务态度，方便群众就医。2、掌握常见疾病的诊断、治疗和急救处理以及疾病的康复，对疑难病人、特殊病例（如“非典”可疑发热病人）能及时转诊治疗。3、高度重视医疗安全，加强医疗缺陷管理，制定有医疗差错事故防范措施及其处理记录。4、严格执行诊疗、护理常规、规范。严格执行病历书写规范、处方管理办法、抗菌药物临床应用管理规范。药品管理规范。抽查门诊登记、病历5份，处方1

7、0张；对照现存药品，抽查药品进耗存登记。25现场检查服务设备和咨询群众，处理不规范每例扣5分；不熟悉诊疗技术每人扣3分，不按规定转诊每例2分。查防范措施及其处理记录，无防范措施扣5分，无处理记录扣2分。1人不合格扣3分；病历书写、处方不符合规范扣2分/份；抗菌药物使用不合理扣3分/例，超范围使用药品扣1分/例消毒隔离与传染病防治符合相关规定。1、严格执行消毒隔离制度，执行一人一针一管一用一带一消毒制度，灭菌剂、消毒剂浓度和配制更换记录标识准确，高压灭菌符合要求，治疗室、处置室、换药室等各项空气消毒措施落实，并有详细的记录。2、口腔等诊所消毒灭菌设备及医疗器械齐全，

8、能够满足业