医学微生物学课件：11分枝杆菌属.ppt

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1、分枝杆菌属分枝杆菌属特点形态：分枝状菌体成份：细胞壁含有大量脂类染色：不易着色，加热后着色，不易脱色，能抵抗盐酸酒精的脱色，所以又被称为抗酸杆菌结核分枝杆菌M.tuberculosis俗称结核杆菌（tuberclebacillus）一、生物学性状1、形态染色形态：细长弯曲的杆菌分枝状有荚膜染色：胞壁含大量脂类抗酸染色，染成红色，背景蓝色acid-faststainofmycobacteria结核杆菌2、培养特性专性需氧培养:营养要求高，罗氏培养基（馋）温度：37℃，pH：6.5～6.8生长：慢，2～4周，可见粟米大菌落（懒）菌落：乳白色或黄色，干而粗糙，不透明，呈菜花状（怪）3、抵抗力三抗

2、抗干燥抗酸碱抗化学消毒剂三敏感：紫外线敏感70％～75％酒精敏感湿热敏感4、变异性可以发生形态、菌落、毒力、免疫原性和耐药性的变异如：毒力变异—BCG(卡介苗)耐药性变异致病物质致病性荚膜粘附保护脂质蛋白质引起迟发性过敏反应致病主要物质入侵途径呼吸道、消化道、损伤的皮肤2、所致疾病引起多种脏器组织的结核病，肺结核为最多见原发感染儿童多见，外源性感染扩散，原发综合征，纤维化或钙化，复发的根源原发后感染：外源或内源性感染，机体已有免疫力，病灶局限，引起局部TB、开放性TB（反应剧烈，干酪性坏死、空洞）肺外感染：结核性脑膜炎、肾结核、肠结核、结核性腹膜炎三、免疫性和变态反应1、免疫性：带菌免疫或

3、传染性免疫指结核杆菌（或BCG）在体内存在时，机体对细菌再次入侵有免疫力，而当细菌或其成分从体内消失后机体的免疫力也随之消失。主要是以T细胞为主的细胞免疫2、超敏反应细胞免疫为主也形成迟发型超敏反应－－－郭霍(koch)现象以前感染过豚鼠正常豚鼠24-48小时10-14天局部红肿、浅溃疡局部红肿、溃疡不扩散，脱落后自行愈合坏死，经久不愈有毒TB菌全身扩散皮下郭霍现象3、结核菌素试验意义：是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起迟发型超敏反应（Ⅳ型变态反应）的一种试验方法：前臂皮内注射，48-72h观察。注意局部有无硬结，不能单独以红晕为标准。ATBskintestist

4、ypicallyperformedontheforearm.Aftersterilizingtheskin,ameasuredamountofPPDisinjectedintracutaneously.结核菌素试验结果阳性：硬结红肿直径0.5～1.5cm之间表明机体曾感染过结核，但不一定是结核病或机体接种BCG成功强阳性：>1.5cm以上，表明可能有活动性结核，应进一步检查阴性：<0.5cm,说明无结核杆菌感染。但应考虑下述情况：原发感染的早期，尚未产生超敏反应；正患严重结核病机体丧失反应能力；正患有其他传染病（如麻疹等）使用免疫抑制剂四、微生物学检查1、标本取材：根据感染部位2、直接涂片

5、检查标本直接涂片：抗酸染色浓缩涂片3、分离培养：罗氏培养基上接种培养2～4周4、快速诊断：PCR五、防治原则1、预防:接种卡介苗接种对象：新生儿及结核菌素试验阴性儿童接种后可以维持3～5年2、治疗：早发现，早治疗，联合治疗药物：链霉素、利福平、异烟肼thanks,seeunexttime