中医儿科学-重点整理.doc

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1、胎黄生理性胎黄大多在生后2.3天出现，4-6天达高峰，7-107；消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。若生后24小时内即出现黄疽，3周后仍不消退，甚或持续加深，或消退后复现，均为病理性黄疸。黄疽出现早（出生24小时内），发展快，黄色明显，也可消退后再次出现，或黄疸出现迟，持续不退，LI渐加重。肝脾E见肿大，精神倦怠，不欲吮乳，大便或呈灰白色。血清胆红素，黄疽指数显著增高。尿胆红素阳性，尿腹原试验阳性或阴性。咳嗽因感受外邪或脏腑功能失调，影响肺的正常宣肃功能，造成肺气上逆作咳，咯吐痰涎。病因:感受外邪，痰热蕴肺，痰湿蕴肺，肺气亏虚，肺阴亏虚。病位

2、主要在肺脾。做：肺主气，司呼吸，肺为邪侵，壅阻肺络，气机不宜，肃降失司，肺气上逆，则为咳嗽。内伤病因小儿牌虚生痰，上贮于肺，致肺之清肃失司而发为咳嗽。肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪俱闭、面色苍白发绯。杨/.•外因主要是感受风邪，内因禀赋不足，或喂养失宜，久病不愈，病后失调，肺炎喘嗽的病变主要在肺。m：感受风邪，首先侵犯肺卫，致肺气郁闭，清肃之令不行，而出现发热、咳嗽、痰壅、气促、鼻煽等症。痰热是其病理产物，常见痰热胶结，宣肃不行，症情加重。肺气郁闭，亦可因邪热炽盛化火，内陷厥阴，便秘等腑实证候。以宣肺平喘，风寒闭肺风

3、热闭肺痰热闭肺痰浊闭肺阴虚肺热肺脾气虚心阳虚衰内陷厥阴阻塞肺络，亦有痰湿阻肺者，肺闭可加重痰阻，痰阻又进一步加重肺闭，形成气滞血瘀，心血运行不畅，可致心失所养，心气不足，心阳虚衰的危重变证。出现高热动风证候。若影响脾胃升降，浊气停聚，大肠之气不行，可出现腹胀、12345612清热化痰为主法。辛温开肺,辛凉宣肺,清热宦肺温肺平喘,养阴清肺,健脾益气,温补心阳,平肝熄风,治法治法治法治法治法治法治法治法化痰止咳。方药:三拗汤合葱豉汤清热化痰°方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。，涤痰定喘。方药：五虎汤合草苗大枣泻肺汤涤痰开闭。润肺止咳。肃肺化痰。救逆固脱。清心开窍。方药方药方药方药方

4、药二陈汤合三子养亲汤。沙参麦冬汤加减。人参五味了汤加减。参附龙牡救逆汤加减。羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。气息,病因:病机:哮喘是小儿时期的常见肺系疾病，以发作性喉间哮鸣气促，呼气延长为特征，严重者不能平卧。哮指声响，喘指临床上哮常兼喘。内因责之于痰饮内伏，与肺脾肾三脏有关，外因主要为感受外邪，接触异气。哮喘的病位主要在肺。为痰饮内伏，遇外来因素感触而发，反复不己。泄泻感受外邪，内伤饮食，脾胃虚弱病变在脾胃。治则:运牌化湿。症治：牌虚泻健牌益气，助运止•泻参苓白术散。疳证是由于喂养不当，或因多种疾病的影响，导致脾胃受损，气液耗伤而形成的一种小儿慢性病证。病变在脾胃,病机变化是

5、脾胃虚损，津液消亡。治则健运脾胃。厌食指小儿较长时期不思进食，厌恶摄食的一种病症。病变在脾胃，治则运脾开胃。食积是因小儿喂养不当，内伤乳食，停积胃肠，脾运失司所引起的一种小儿常见的脾胃病证。治则消食导滞。两者鉴别食积为喂养不当，脾运失健所致。厌食除长期食欲不振，厌恶进食外，一般无暧气酸腐，大便酸臭，肮腹胀痛之症。鹅口疮是以曰腔满布白屑时状如鹅口的一种U腔疾病。痞闭.•胎热内蕴，曰腔不洁，感染秽毒病变在心脾，病久到肾。病机:脾开窍于口，脾络布于舌下，U腔粘膜有赖于脾气煦养；心开窍于舌，心脉布于舌上。心脾积热，循经上炎，熏灼口舌，秽毒外侵，致使口腔舌上产生白屑。证型\.心脾积

6、热2.虚火上浮口疮是指以曰腔内粘膜、舌、唇、齿龈、上腭等处发生溃疡为特征的一种小儿常见的口腔疾患。痴座风热乘脾，心脾积热，虚火上炎病变在脾心，虚证及于肾。痞翔：外袭于肌表，内乘于脾胃。脾开窍于口，胃络于齿龈，风热毒邪侵袭，引动脾胃内热，上攻于口，使口腔粘膜破溃，发为口疮。若夹湿热，则兼见曰腔糜烂。鉴别鹅口疮多发生于初生儿或体弱多病的婴幼儿，口腔粘膜上出现白屑而不是溃疡，周围有红晕，疼痛不明显。治则、实证清热解毒，泻心脾之火。虚证滋阴降火，引火归原。尿频是以小便频数为特征的疾病。因湿热下注脾肾气虚，致膀胱气化功能失常。遗尿遗尿是指3岁以上的小儿睡中小便日遗，醒后方觉的一种病证

7、。因肾气不足脾肺气虚心肾失交肝经郁热,致膀胱气化不利。治则温补下元固涩膀胱五迟五软立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟；指头项软、口软、手软、足软、肌肉软麻疹：感受麻疹时邪引起的一种急性出诊性传染病。潜伏期6-21天，发热，咳嗽，流涕，泪水汪汗.，发热3-4天出疹，出疹时发热高。麻疹粘膜斑。玫瑰色斑丘疹自耳后发际到额面、颈部到躯干四肢，3天左右出齐。疹退后遗留棕色色素斑、糠荻样脱屑。幼儿急疹：感受。。。7.17天。突然高热。发热3.4天出疹，热退疹出。玫瑰色斑疹或斑丘疹，较麻疹细小，发疹无一定顺序，疹出后1・2天消退。退后