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1、中医儿科学重点总论•起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。•第一部儿科著作：唐代《颅凶经》。提出“纯阳”理论。纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭EIZ初升，草木Z方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。•专科：宋代。•钱乙——儿科之圣《小儿药证直诀》1•概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。2.首创儿科辨证体系，提出“心主惊,肝主风，脾主困,肺主喘，肾主虚”的辨证纲领.•儿科四人证：痂、痘、惊、疳。•论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著一一北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。•南宋名医-陈文中著〈小儿痘疹方论〉〈小儿病源方论〉•〈幼幼集成〉陈复
2、正-清代：指纹诊法•万全:著作:〈片玉心书〉〈幼科发挥〉〈育婴家秘〉提出“两有余，三不足”的观点.•小儿药证直诀提出-五部配五脏：左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为脾,？为肾•小儿的生理病理特点：万全的“两有余，三不足”的观点：“肝常有余，脾常不足;心常有余，肺常不足；肾常虚.”1.肝常有余:有两个含义：其一是小儿时期肝主疏泄，具有疏泄升发全身气机的功能,且其升发疏泄的功能与口俱增，并非肝阳亢盛.其二，是由于小儿脏腑经络柔弱，气血未充,故感邪之后易化热引动肝风I何致惊搐等.2.脾常不足：脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源.小儿生长发育迅速，对精微需求较多，但小儿又脾胃薄弱，饮食稍增，
3、则易引起运化功能失常，故谓“脾常不足”.3.心常有余:有两个含义：其一是指小儿发育迅速,心气旺盛有余，呈生机蓬勃Z象，“心属火,旺于夏，所谓壮火之气也”•并非指心火亢盛•其二是指小儿脏腑柔弱，感邪后易化火扰乱心神，出现心火上炎之证.4.肺常不足：肺与脾胃了母关系，肺之气有赖于脾化精微以滋养,脾胃旺则肺胃白固，“脾常不足”，故气亦弱，故称“肺常不足”.5.肾常虚：肾为先天之木,肾中之元阴元阳为生命之根，其余四脏之阴阳均有赖于肾阴之滋润及肾阳之温阳,但小儿疔气未盛，气血未充，肾气当随着年龄的增长而逐渐充盛,这就是“帝常虚”Z意.试述“纯阴”与“稚阴稚阳一.纯阳与稚阴稚阳学说是古代医家用来说明小儿生
4、理特点的理论.1.稚阴稚阳：指小儿五脏六腑成而未全，全而未壮，脏腑娇嫩，形气未充.•“脏腑娇嫩，形气未充”分析其含义：脏腑-指五脏六腑；娇-指娇气，不耐外邪侵袭；嫩-即嫩弱，幼稚之意；形-形体结构，即四肢百骸，筋肉骨骼,精血津液等；气-指生理功能活动,如肺气，肾气，脾气等；充-指充实之意•清代吴鞠通〈温病条辨，解儿难〉：“稚阳未充,稚阴未长也”阴-指体内之精，血，津液等物质阳-指人体各生理功能活动稚阴-指上述精血津液等有形Z物皆为充实，不完善.稚阳-指人体各牛理功能活动均为幼稚不足和处于不稳定状态.◎从以上脏腑娇嫩的内容分析，机体五脏六腑的形与气皆为不足，但又以肺，脾，肾三脏更为明显.二•纯阳
5、：指小儿生机蓬勃，发育迅速“纯阳之体”：最早是用來说明宇宙间的气候变化，是指四季气候之时令之首.＜颅凶经•脉法〉：“凡孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散”，将小儿这种蓬勃生机,迅速发育的生理特点概括为“纯阳”・纯是指小儿先天所禀赋的元阴元阳未曾耗散，阳指小儿牛命活力，犹如旭日Z初牛，草木之方萌，蒸蒸日上,欣欣向荣.•生理特点：脏腑娇嫩、形气未充；生机篷勃，发育迅速一•脏腑娇嫩，形气未充：分析其含义：脏腑-指五脏六腑；娇-指娇气，不耐外邪侵袭；嫩-即嫩弱，幼稚之意；形-形体结构，即四肢百骸，筋肉骨骼,精血津液等；气-指生理功能活动,如肺气，肾气，脾气等；充-指充实之意•清代吴鞠通〈温病条辨，解儿难
6、〉：“稚阳耒充,稚阴未长也”阴-指体内之精，血，津液等物质阳-指人体各生理功能活动稚阴-指上述精血津液等有形Z物皆为充实，不完善.稚阳-指人体各生理功能活动均为幼稚不足和处于不稳定状态.◎从以上脏腑娇嫩的内容分析，机体五脏六腑的形与气皆为不足，但又以肺，脾，肾三脏更为明显.二.生机蓬勃，发育迅速1.分析：指小儿时期在生长发育过程中，无论是机体的形态结构，还是各种生理功能活动，都是处在迅速的,不断的向着成熟,完善方面发展•而且是年龄越小，发育的速度越快，而且是遵循着一定规律.•病理特点：发病容易、传变迅速；脏气清灵、易趋康复。一.发病容易，传变迅速：1.分析：小儿脏腑娇嫩，形气未充，为稚阴稚阳之
7、体.机体功能均较脆弱，对病邪抵抗力差，且小儿冷暖不知自调,饮食不懂自节，对自然界适应能力差,一旦调护失宜，则外易为六淫所侵，内易为饮食所伤，故表现出较成人易于发病.且年龄越小，发病率越高的特点.发病容易，表现出五脏的损伤，但以肺，脾,肾三脏病证为多见.1.肺你肺主气而司呼吸.外邪侵袭，首先犯肺，故临床多见肺系疾病.如感冒，咳嗽，肺炎喘嗽等.2.脾伤：脾常'不足，易为食滞而生厌食，泄泻，其至引发疳证
