医疗设备仪器类操作指导.docx

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1、1.适应症1.1各种急性呼吸衰竭，自主呼吸消失或微弱需抢救患者，如电击、窒息、颅脑外伤、呼吸肌麻痹等。1.2慢性呼吸衰竭出现严重缺氧和二氧化碳潴留（血液pH＜7.20-7.25，吸入40％氧30分钟后，PaO2仍＜6.7kPa，PaCO2＞9.3kPa＝或肺性脑病者。1.3大手术创伤后的恢复期。2.相对禁忌症2.1大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。2.2伴有肺大庖的呼吸衰竭。2.3张力性气胸患者。3.安装、使用方法3.1常规安装、调试、机器运转正常后与病人联接。联接方式或选用面罩、气管插管或气管套管。3.2呼吸参数的设置。（祥见实用呼吸机治疗学）呼吸频率：12-20次/分呼吸潮气量

2、：按照公斤体重计算8-12ml/Kg体重吸/呼比值：1:2给氧浓度：通常30%，减少高浓度吸氧（>50%）通气方式：正常成人通常选用容量控制型PEEP：初始3-5cmH20，尽可能<10cmH2O通气压力波形：正弦波形设置压力报警限：（PEEP—40cmH2O）1/3气道湿化及加温：32-35同步触发灵敏度：-2--4cmH2O3.3机械通气后的临床监测。4.呼吸机的调控根据患者自主呼吸功能的恢复及血气分析结果进行调整。5．呼吸机使用过程中的常见并发症5.1导管阻塞。常见原因：痰痂堵塞、导管受压、开口贴壁。5.2单侧肺通气。5.3气压伤。常见慢阻肺及胸外伤5.4肺不张。5.5心律失常。

3、常见为房、室性早搏。5.6血流动力学障碍。6.呼吸机的撤离6.1撤离呼吸机的指征：①TV＞5-6ml/kg。②吸气负压峰值＞1.96kPa(20cmH2O)。③FLO2≤40％时，PaO2≥8.0Kpa(60mmHg),pH正常，PaCO2恢复到病前水平。④神志清楚，肺部感染已控制，无酸碱失衡及电解质紊乱，肝肾功能正常。6.2利用SIMV设置，间歇进行自主呼吸，以后逐渐增加自主呼吸的次数与时间，最后完全替代人工呼吸。7.仪器故障的报警：8.仪器设备维护保养：9.相关支持文件9.1《外科学》第四版2/39.2实用呼吸机治疗学9.3《医疗护理操作常规》（第四版）编写张振日期2004-04-

4、01生效日人期审核日期人批准日期人3/3