PICC操作及护理ppt课件.ppt

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1、PICC的操作及护理东乡县人民医院王琴凤德国贝朗358型14G静脉输液工具PICC经外周穿刺的中心静脉导管概念PICC是经由贵要静脉或肘正中静脉穿刺，经腋静脉到达上腔静脉。优点它由生物相容性良好的硅胶制成，导管柔软无刺激，适用于持续静脉输液及刺激性药物的输注，减轻患者的痛苦并保护血管。PICC操作简便，穿刺危险性小，并发症少。适应症１、输液疗程>2周以上的长期输液患者２、毒性和刺激性药物/溶液的输注，如：化疗、TPN３、早产儿适应症４、家庭病床５、缺乏外周静脉通路的患者禁忌症１、患者肘部条件太差２、肘部穿刺部位有感染或损伤３、患者不能配合治疗者４、上肢或胸部曾接

2、受过放射治疗者５、乳癌术后患者的患侧手臂６、3FR导管不能用于输血及输白蛋白穿刺血管的选择１、贵要静脉为首选。此静脉直，静脉瓣少。２、肘正中静脉方向差异大。３、头静脉导管异位的可能性增加，静脉瓣多，静脉炎的发生率高４、其他股静脉、颈静脉用物准备PICC导管，可来福接头，深静脉穿刺包，手套，无菌持物镊，棉签，胶布，无菌透明敷贴，止血带，治疗巾，纸尺，砂轮，碘伏，生理盐水，2%利多卡因，10ml，1ml注射器各1付操作步骤１、请医生开医嘱２、解释PICC的置管目的，必要性，消除患者紧张情绪３、签深静脉穿刺同意书１、扎止血带，找静脉，松止血带。２、用纸尺量静脉长度（穿

3、刺侧静脉外展，从穿刺点到同侧胸锁关节返折至第三肋间-2cm３、消毒穿刺部位，穿隔离衣，戴手套４、用局麻药穿刺部位皮下注射形成一小皮丘５、备好穿刺物品，抽好无菌生理盐水备用。６、再次扎止血带，戴手套，铺巾。７、用可撕裂鞘导管针穿刺，见回血再进针少许，松开止血带，拔出针芯。８、送入导管，当导管到指定长度时，指导患者摆体位。９、继续送入导管到预定长度，拔出导丝。10、抽回血，冲管。接可来福接头，连接输液。11、清理穿刺点。13、S形固定导管，用纱布块压住穿刺点，贴无菌透明敷贴。确认导管位置。14、做好穿刺记录。注意事项1、穿刺后24小时内换药，撤去小纱布块，观察穿刺点

4、有无红肿2、遇有出血倾向者，注意加压时间要长些。1、做好解释工作，确保穿刺血管处于最佳状态。2、穿刺前应了解静脉的走向及静脉情况，避免在瘢痕处穿刺。PICC术后护理更换敷料冲洗导管封管拔管更换敷料1、每周更换两次，如遇松动或潮湿随时更换。2、严格无菌操作。3、勿将胶布直接贴在导管上4、导管脱出部分不能送回体内。冲洗导管1、每次静脉输液后脉冲式冲管2、不能依赖重力静滴的方式冲洗导管3、治疗间歇期不同导管冲管频率不同封管目的注意事项封管液的种类目的保持畅通的静脉通路注意事项1、务必采用正压脉冲式封管。2、封管液=（导管容积+外接器具容积）X2封管液的种类等渗盐水、稀

5、释肝素液稀释肝素液配制：10-100U/ml（相当于肝素1.25万U稀释于125-1250ml等渗盐水）儿科病人：1-10U/ml拔管1、去除敷料2、沿与皮肤平等方向拔出导管3、观察测量导管长度及完整性4、覆盖穿刺点5、记录拔管过程并发症及预防可来福接头操作规程1、严格无菌操作2、用无针接头的注射器抽取生理盐水接阴性端，排气3、接输液输完液后，用适量生理盐水冲洗可来福接头，对残存药液进行冲洗可来福接头推荐使用时间为7-10天。注意事项1、接输液时，一定要确保输液管内没有气体。2、切记不可用针头刺入可来福接头阴性端。3、当把输液器或注射器拔下时，不要用止血钳夹住连

6、接管，以免影响正压。谢谢