Shoulder MR - Instability(肩关节不稳)ppt课件.ppt

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1、ShoulderMR-Instability肩关节不稳IntroductionClockwiseapproachtolabralpathologyDislocationAnteriordislocationBankartfractureHill-SachsPosteriordislocationBankartandvariantsBankartlesionOsseusBankartReverseBankartPertheslesionALPSAGLADHAGL介绍顺时针的方法唇病理脱位前脱位Bankart骨折H

2、ill-Sachs后脱位Bankart损伤和变异Bankart损伤骨性Bankart损伤反BankartPerthes病病变AlpsaGLADHAGLTheglenohumeraljointhasthefollowingsupportingstructures:SuperiorlycoracoacromialarchandcoracoacromialligamentlongheadofthebicepstendontendonofthesupraspinatusmuscleAnteriorlyanteriorl

3、abrumglenohumeralligaments-SGHL,MGHL,IGHL(anteriorband)subscapularistendonPosteriorlyposteriorlabrumposteriorbandoftheIGHLinfraspinatusandteresminortendon盂肱关节的支撑结构：上喙肩弓和喙肩韧带、肱二头肌长头腱、冈上肌的肌腱前方前唇盂肱韧带-SGHL，MGHL，IGHL（前带）肩胛下肌腱后方后唇IGHL后带冈下肌和小圆肌肌腱Introduction盂唇的病理顺时

4、针的方法顺时针的方法对唇是诊断盂唇撕裂，以区分正常上唇的变体的最简单的方法。有两种类型的盂唇撕裂：SLAP撕裂和Bankart损伤。SLAP是一个缩写，代表“上盂唇撕裂由前至后的。SLAP撕裂开始在十二点的位置位于肱二头肌锚，这撕裂从关节盂唇。SLAP从10通常延伸到2点的位置，但是可以扩展更多的后方或前方甚至延伸到肌腱。Bankart损伤病变因为肱骨头移位通常位于6点钟位置。有很多变种，可以模拟一个唇盂唇撕裂。它们也有一个典型的位置。他们不是在3-6点的位置，这使得它很容易区分他们Bankart损伤撕裂。Ba

5、nkart损伤撕裂可以延伸到1-3点的位置，但也应在6点钟位置的一滴泪。然而可能模仿一盂唇变种撕裂。上唇的变种Dislocation脱位肩膀是一个非常移动，因此不稳定的关节。它是身体中最容易脱臼的关节。肱骨头向前移位，内侧几乎总是低于喙突。前脱位与Bankart损伤肱骨头对前下盂唇损坏在3-6点位置（红色标记）。尤其是在年轻的患者，Bankart骨折或Bankart损伤是一种前下盂唇撕裂。这导致不稳定和复发性脱位。由于这些复发性脱位显著的骨丢失和前盂缘侵蚀的发生，造成不稳定的情况。图像显示一个微小的Bankar

6、t骨折（箭头）。Bankart骨折。注意位移盂缘大断裂。在斜冠状位和矢状位重建的盂缘分离的骨折片在3-6点位置。冠状面上可见一个巨大的丘状缺损。这是肱骨头造成关节盂边缘的骨缺损。大型骨性Bankart骨折在2-6点位置的重建。Hill-Sachs左：HillSachs在喙突水平的。右：正常沟在低于喙突水平。在Hill-Sachs看到的缺陷在喙突水平或以上。Hill-Sachs是肱骨头后外侧凹陷。它在距肱骨头近端约18mm水平或喙突水平。它是在75-100%的前不稳定的患者。在冈下肌腱附着部位或在肱骨的囊肿和生理

7、性凹陷的槽可以看似Hill-Sachs，但通常在喙突水平以下（图）。Posteriordislocation后脱位后脱位不容易常见脱位，因为移位比前脱位少。在前后位看来，由于内部旋转，头部看起来怪怪的。在反肩胛骨-Y形位观肱骨头向后移位。有时，位移是很难理解的，尤其是当反肩胛骨-Y形位看来是轻微的旋转。有时候腋下的观察会有帮助，但如果有疑问可以去CT。另一例后脱位患者的影像。在反肩胛骨-Y形位观肱骨头向后移位。注意肱骨头和前后位查看关节之间的距离，这是异常大的。后脱位是不常见的，在X射线上不如前脱位明显。大约一

8、半的肩关节后脱位在最初的表现中不能确诊，因为临床怀疑程度低，成像不足。Posteriordislocation-fracture后脱位骨折肩关节脱位的后脱位占2%～4%。后脱位与癫痫发作有关，高能量创伤、电击和电休克疗法。在图像上可见后脱位骨折（反Hill-Sachs损伤）。MR图像是一个经历了前脱位和后脱位的病人。一个Hill-Sachs骨折在肱骨头后（蓝色箭头）和一个后脱位骨折在肱