动物内科学（精品）.doc

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1、第十三讲授课日期：年月曰节课授课题目：心肌炎心力衰竭教学目的：1、掌握心肌炎的病性、诊断要点及综合性防治措施。2、掌握心力衰竭的病性、诊断要点并提出综合性防治措施。教学重点：心肌炎的综合性防治措施教学难点：心力衰竭的诊断要点并提出综合性防治措施教学方法及时间分配教学进程复同提问：1、支气管肺炎的主要症状、诊断要点及治疗措施。2、大叶性肺炎发病的机理、诊断要点及治疗措施。导言：心肌炎是伴发心肌兴奋性增强和心肌收缩机能减弱的心肌炎症。心力衰竭是指心肌收缩力减弱，心功能不全而引起全身血液循环障碍的一种

2、疾病。新课内容:第三章心血管及血液疾病III5分钟心肌炎一、病性心肌炎是伴发心肌兴奋性增强和心肌收缩机能减弱的心肌炎症。本病.主要是继发或伴发于许多传染病、中毒、或脓毒败血症的过程中。其特点是心肌中有局灶性或弥漫性的急性或慢性炎症病变。按其损害的组织，分为实质性（变质性）和间质性（渗出性、增生性）心肌炎；按炎症的性质，分化脓性和非化脓性心肌炎；按炎症的病程，乂可分为急性和慢性心肌炎。5分钟二、病因急性心肌炎原发性的少见，主要是继发性的，可见于一些传染病，如炭疽、马腺疫、马传染性贫血、口蹄疫、猪瘟

3、、丹毒等。寄生虫病如血泡子虫病，营养代谢病如白肌病、酮病、中毒性疾病如汞、神、磷、锹铜中毒等疾病过程中也能并发心肌炎。此外，也见于脓毒败血症、邻近器官的炎症、风湿病、感冒等的过程中。5分钟三、发病机制U!10分钟5分钟10分钟5分钟急性心肌炎初期，心肌纤维间充血、渗出和炎性细胞浸润，弓I起心肌内感受器兴奋性增强，出现心动过速和期外收缩等。后期，由于心肌细胞变性、坏死，心肌收缩力减弱，搏出血量减少，动脉血压降低，全身静脉瘀血。从而发生呼吸困难，全身性水肿，消化不良，肝功能障碍，肾功能下降，脑供血不

4、足等变化。严重时发生心源性休克，而使病畜死亡。I、症状1、以心肌的功能障碍为主要症状。急性心肌炎的初期，出现心肌兴奋的现象，心搏亢进，心音高朗，脉快而充实，病畜稍有活动心搏动明显加快，运动停止后，休息3—4分钟后仍不能恢复运动前次数。如病畜体温升高，脉搏增快程度超过其他热性病脉搏增快的幅度（一般体温升高1°C,脉搏增快4—8次）而且出现传导阻滞现象。2、随着心肌纤维变性范围的扩大，心肌收缩力减弱，病畜精神沉郁，食欲废绝，虚弱无力，气喘，结膜发叩，下腹和四肢末端水肿，甚至神志昏迷。此时，叩诊心浊音

5、区扩大，听诊第一心音浑浊或分裂或重复，第二心音减弱，而且心率不齐。当心肌弛缓时，出现相对的房室瓣闭锁不全性杂音。五、诊断本病继发于多种传染病和中毒病。在原发病的基础上如出现心动过速、心律不齐、心音分裂、相对的房室瓣关闭不全杂音、心浊音区扩大、循环障碍等症状，即可诊断。但要注意与心内膜炎和心包炎的区别。心内膜炎有各种心内性杂音，心包炎则可出现心包摩擦音和拍水音、心区叩诊疼痛等症状。六、治疗治疗原则：治疗原发病、减轻心脏负担，增加心肌营养为主。治疗措施：1、病畜要充分休息，喂饲易消化和富含维生素的饲

6、料。治疗原发病。出现心衰时可用强尔心或安钠咖肌肉注射。为加强心肌营养牛、马可用静脉注射25%葡萄糖液500—lOOOmK维生素06—8g,每日一次。肾上腺皮质激素能抑制心肌炎性反应和变态反应，缓解心力衰竭和心律失常，可用氢化可的松400—500mg,或地塞米松10—20mg,加于5—10%葡萄糖液中静注，连用一周后，要逐渐减量，不要突然停药。全身水肿严重时，适当限制饮水量，并使用利尿药。七、预防合理饲养管理和使役，增强抗病力。根治原发病和防止原发病的发生。患畜痊愈后，要适当休息一个时期，防止复发

7、。心力衰竭5分钟5分钟5分钟15分钟一、病性心力衰竭是指心肌收缩力减弱，心功能不全而引起全身血液循环障碍的一种疾病。心力衰竭是各种心脏疾病和多种疾病发生的一种综合症或并发症。心力衰竭可分为急性心衰和慢性心衰。马、犬多发。二、病因1、原发性急性心力衰竭(1)主要是过剧的使役；(2)心脏突然受到剧烈的刺激如触电；(3)心脏一时性负担过重，如静脉输液量过大过快。2、继发性急心力衰竭见于多种传染病、中毒病和热性病等经过中。心脏本身的疾病。3、慢性心力衰竭多继发于障碍血液还流的慢性病，如心脏瓣膜病，慢性肺

8、泡气肿及慢性肾炎等；长期服重役。三、发病机制1、剧役时，各组织器官需血量增加，心脏则代偿性地心肌收缩力增强，脉搏增数经常锻炼者，首先以增强心肌收缩力来代偿，缺乏锻炼者，常以增加脉搏来代偿，常反而使心验血量更加下降。2、急性心衰发生后，心肌收缩力下降，驱血量下降不能满足机体需要好肌肉无力，易于疲劳；血循障碍，大、小循环瘀血左心衰竭时，肺瘀血水肿，右心衰竭时体循环瘀血水肿。3、慢性心衰时主要以心肌增厚，心腔扩大、脉搏增数来代偿、失偿后，引起全身静脉瘀血。四、症状(―)急性心力衰竭1、轻度：病畜精神沉