宫腔镜治理宫腔粘连手术的护理配合..doc

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1、基层医院助产士规范培养的思考'夏杰摘要目的：探讨基层医院助产士的培养方法。方法：对新助产士的培养采取“四段三步”法，明确培养目标，规范带教流程，克服了以往带教质量参差不齐的缺点。结果：新助产士经规范培养后，成为业务骨干，形成全科护理人员积极学习助产技术的氛围，提高了护理质量。结论：基层医院进行助产士规范培养，提高了助产士的自身素质，有利于病区护理管理工作的开展。关键词：基层医院；助产士；培养助产学从属于护理专业，助产士是护理队伍中的一个特殊群体，既不是独立学科，也没有专业体系⑴，其工作专业性强、风险大，对人员素质要求高。新助产士大多是护理专科毕业的学生，或原在病房工作的护士进入产房改做助

2、产工作，由于助产专业理论的不足、对助产专业认识的缺乏等等原因，在不同程度地影响着助产专业特质的形成，也为临床助产士培养带来了不可避免的困难。在基层医院，如何对新助产士进行规范培养，提升其综合能力，是产科临床工作中需要持续探讨的问题。为此，从2005年以来，笔者对新助产士采取了规范培养，取得良好效果，报告如下。1.一般资料我院为二级甲等医院，妇产科病区包括妇产科病房、产房，开放床位32张，月收治患者105±11例，其中产妇76±8例，护理人员17人（包括1名护士长），均为女性，年龄31.55±7.81岁。2005-2010年新入产房培养的助产士6名，年龄26.23±3.78岁，其中新毕业的

3、助产士1名，妇产科病房调入产

4、夏杰，工作单位：上海梅山医院，邮政编码：210039房的护士5名，其学历大专4名，中专2名。1.培养目标2.1通过阶段式培养，每年带教出1名新助产士初步完成助产工作，鼓励全科护理人员学习助产技术，进行全员循环培养。2.2通过后继培养，让新助产士在三年内与业务娴熟的助产士交叉搭配，逐步提高技术水平，完全胜任助产工作，并通过每三年一次的助产技术资格考核。对科内护理人员适时进行结构调整，让年轻的优秀助产士担任产房工作。2.3通过终身培养，让新助产士不断更新知识，形成助产专业特质，提高自身的整体素质，适应学科的发展，最终目标是全科护理人员均掌握助产技术。3.培养方法

5、3.1岗前沟通每一位妇产科护理人员在到产房培养之前，由护理部和妇产科护士长进行一次岗前沟通，具体内容包括职业道德和护理伦理教育，助产士培养目标和培养计划，要求其在一年内初步完成助产工作，三年内能够完全胜任助产工作，并与绩效考核挂钩。2.2严格挑选综合素质优秀的带教老师挑选在产房工作5年以上，有良好的医德医风、高度的责任心、事业心、有丰富的临床助产经验和熟练的助产技术的助产士担任带教。3.3阶段式培养3.3.1第一阶段：完成角色转变（从护士到助产士）第1~3月：能胜任妇产科病房工作，逐步接触产房助产工作（1）熟悉产房的环境、布局、工作流程、工作性质。（2）了解产房的各项规章制度，助产士的岗

6、位职责。（3）产房器械的认知及器械的保养和使用。（4）无菌技术，如：刷手、穿衣、戴手套、铺无菌台等。（5）新生儿窒息复苏的培训。3.3.2第二阶段：进入产房一对一进行跟班带教第4~6月：根据产房的工作性质和新助产士的个人素质，以3个月为教学期限，安排优秀的带教老师，以一对一的带教方式，采取循序渐进的方法进行教学。（1）第4月①掌握基础护理在产房的应用，如测体温、脉搏、呼吸、血压，静脉输液，肌内注射，吸氧等。②掌握产房部分基础操作，包括胎心监护仪的正确使用，用多普勒听胎心，子宫收缩的观察，规范的会阴冲洗消毒等。%1掌握产房各种表格登记，学习各种医疗文件的规范书写以及相关的法律知识。%1掌握

7、有关分娩的基础理论，如骨盆结构以及各种径线、临产、子宫收缩、产程分期、胎先露、抬头拨露、胎头着冠、正常产分娩机制的定义以及胎盘剥离征象等。⑤掌握静脉输入催产素引/催产的基本方法及其适应证和禁忌证，熟练掌握无应激试验（NST）、宫缩应激试验（CST）、催产素激惹试验（OCT）o⑥掌握产房各种无菌包的打包方法和器械养护等。（2）第5月①逐步接触产房的实质性技术操作，包括肛门检查、铺无菌手术台、穿无菌手术衣、戴无菌手套、新生儿脐部处理、协助胎盘娩出、检查胎盘等，以及子宫下段剖宫产术术前准备和术中助产。②初步掌握第一至四产程的观察方法，会识别较明显的异常情况。③在带教老师放手不放眼的指导下，掌握

8、足月产分娩的会阴保护、阴部神经阻滞麻醉、会阴侧切及缝合技术，能独立完成产程中部分无菌技术操作，并熟记相关注意事项，如人工破膜术、子宫颈封闭术、人工剥离胎盘术等。④能独立完成顺产及中晚期引产的助产工作。（3）第6月①在不断巩固前两个阶段所学内容的基础上，熟练识别各产程中的异常情况以及初步处理，会描述至少5种异常产程。②独立书写医疗文件，掌握产时以及产房各种手术操作的巡回工作。③熟悉胎吸术，了解臀位产、产钳产，并做好臀位产、产钳产的助手