手术室术前访视实施现状与展望..doc

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1、手术室术前访视实施现状与展望摘要：对手术室护士来说术前访视是其重点工作之一，这一原则已经得到国际手术室护士协会（AORN）的确认。术前访视迎合了患者的实际需求，已经成为护理学科发展的必然趋势。本文围绕术前访视的发展历程进行研究,对其理念转变、实施方式以及其理发展效果进行深入分析,旨在为今后相关临床护理工作提供参考建议。关键词：手术室；术前访视；现状；展望传统手术室护士的工作基本上是机械的完成手术中配合工作，但并没有着眼于整体的护理，而目前患者渴望对手术有很多的了解，在手术前得到更多的灌注，从而解决自身的困惑，缓解紧张情绪。有学者研究发现有近99%的患者渴

2、望在术前得到看望，92%的患者需要对手术环境有一定的了解，而近50%的患者在术前都因为心理负担导致失眠［1］。刘喜梅［2］等通过焦虑自测评量表对术前患者的心理状态进行测定，发现术前焦虑患者数量明显高于正常人。主要原因包括惧怕疼痛、不了解手术、缺少自信心、术后恢复。以上数据均反应术前访视的必要性，因此护理理念必须做出改变，护理人员应走出手术室与患者建立良好的护患关系，从而缓解患者的不良情绪，为手术的顺利完成奠定坚实的基础。对此，本文主要开展以下研究。1术前访视实施现状1.1访视时间以及访视人员术前时间控制在10〜15min较为适宜,这样不仅能够起到探视效果

3、，还可以保证患者的休息时间，时间段选择在手术前一天下午。蓝秋丽等［3］认为应由专职护士负责术前访视工作，后将访视中了解的特殊情况进行重点交班。另外应让洗手护士与巡I口I护士一同参与到访视中，从而做好护理的准备工作，同时也有利于和家属的沟通。而杨玉美等［4］研究认为，术前20min对患者进行访视能够显著改善患者的焦虑情绪。1.2访视内容①对患者的病情进行基本的了解，尤其是血管、营养以及皮肤状况，观察是否有隐形眼镜或金属种植物，并对患者的机体状态进行大致的评估，例如身高、体重、运动能力等。并结合患者的文化水平、工作类型进行针对性的护理教育。②应该对围绕手术室

4、环境、手术方式、麻醉方式以及应用设备进行简单的讲述，让患者了解术中的注意事项。同时告知患者应该在术前取下贵重物品，并更换手术衣裤。最后根据手术类型设定禁食、禁水时间，女性患者尤其注意不能化妆或涂抹指甲油，避免对血氧饱和度造成不良影响［5］o2护理方法2.1口头教育在见到患者时应保持微笑，并坐在患者的斜侧面，完成简短的自我介绍之后开始询问患者的基本情况，并对术后主要注意的事项进行说明，并让患者接受全面的术前检查，避免问题遗漏导致手术出现风险⑹。2.2文字教育可以采取图片、文字结合的方式开展健康教育，还可以利用视频让患者更加直观的了解手术的相关知识，并组织主

5、治医生或其他专家进行讲座，护士则借助资料对患者的相关问题进行查询［7］。同时结合患者的文化水平和理解水平制定宣教手册，让医生参与进到宣教手段的制定中能够提高宣教手册的可信度。除此之外，还可以采用写信、温馨提示卡等多样化的方式，以此提高患者参与的积极性。3护理技巧3.1加强与患者的联系在与患者交流过程中，应该保持和蔼可亲的态度，尽量消除护患隔阂，获得患者的支持和信任，耐心的解答患者的问题,而手术过程的讲解应建立在不加重患者负担的前提下［8］。另外需要格外注意语言的艺术性，把握语言交流的气氛变化，并用自身的语言和肢体动作感染患者，产生积极影响。沟通内容方面应

6、该充分结合患者的文化水平及理解能力。知识层级较高的患者可使用专业术语提高解说的专业度，而针对受教育程度不高的患者应尽量的保持语言的通俗易懂，将患者的理解程度作为讲解的第一要素，避免患者对讲解感到一头雾水，导致内心疑惑无法得到消除［9］。2.2采取适当的预防措施术前访视的目的在于缓解患者的不良情绪，使其做好手术准备，但如果因为访视内容过于侧重讲解术后的不良状况，则可能导致患者的不良情绪进一步恶化，如此便得不偿失。因此在访视过程中应该有选择的避开可能导致患者出现心理障碍的的内容，例如术后不良反应、后遗症等等［10］O4未来发展趋势4.1尽管在不断的实践中，术

7、前访视理念及方法不断成熟，但访视流程还没有纳入手术室规范中。在实际工作中，护士和患者的接触相对较少,护士的护理经验薄弱，专业技能还需要进一步完善。有学者认为的术前访视的可信性以及评价指标仍需要进一步的完善［11］。因此在未来工作中，应该针对以上问题不断优化访视程序，促进访视模式的规范化和程序化。2.2加强培训力度，合理进行考核评价应建立公平、公正的护理满意度调查表，内容包括对患者以及医生的调查，护士长根据管理中存在的问题采取的针对性的改善措施，在每个月进行量化考核，公布考核结果，考核成绩与护士的年终奖挂钩，从而激发护士的工作积极性［12］o培训主要由专业

8、组长以及护士长负责，采取多样化的培训方式，全面提高护士的护理水平。5结论结合以上