效率沟通和心理护理在提高ICU护理质量的效果观察..doc

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1、效率沟通和心理护理在提高ICU护理质量的效果观察摘要：目的探讨心理护理对危重患者的重要性。方法对ICU危重患者病情稳定后进行回访、调查。结果恐惧、担心、不安全感、焦虑、紧张、急躁、抑郁、孤独、生气、绝望等是患者常见的心理反应。结论加强沟通、人文关怀、提高医疗护理质量，改善监护环境，可减轻icu患者心理不适，增加患者的依从性，更有利于患者顺利康复。关键词：TCU；危重患者；心理护理我院外科ICU主要收治外科术后患者、各种意外伤患者、及各种等待手术的重症患者。这些患者的特点是发病急、病情变化快［1］。在开展整体护理工作中，广大护理人员认识到促进护士与患者的心理健康在整体护理工作中的重要性

2、，帮助患者适应和建立对疾病的正常反应性。因此，有效的心理护理必不可少。现将TCU患者的心理护理综述如下：1护理措施1.1建立良好的首因效应，融洽护患关系。1.1.1减少不良刺激，减轻和消除恐惧心理首引效应是人们首先接触某事物所获得的感知。清醒患者入ICU后心理上有不同程度的恐惧感，特别是气管插管和气管切开的患者，由于肉体上的痛苦和心理障碍，可导致患者不配合治疗。因此，护理人员应及时做好耐心细致的解释工作：①主动向患者介绍ICU的基本情况，以及住ICU的必要性和暂时性，说明各种仪器的用途和使用中可能发出的声响，使其有心理准备。②值班护士坚守岗位，消除患者没有亲人陪伴而产生的不安全感。③

3、对术后清醒患者，告诉手术顺利完成，让其放心，对留置在患者身上的各种管道及导联线给予解释，说明其重要性，使患者能很好配合。1.1.2仪表和语言工作人员衣帽整洁，举止大方，语言和蔼可亲。会给患者以依赖、亲切感、示患者增强战胜疾病的信心。1.1.3尊重患者，富有同情心要严密观察患者的眼神、动作等，主动询问患者的需求，做到耐心细致，不可流露出烦躁不安的表情，以免使患者产生自卑感。对不能言语的患者可使用会话卡或纸和笔，以便患者能随时表达自己的想法。消除患者的陌生感和自卑感［7］。1.2创造有利于身心健康的环境墙壁使用能给患者已生命力的绿色，护士服为粉色，给患者以温馨舒服的感觉，创造低噪音环境，

4、减轻患者的烦躁、焦虑、恐惧心理。并发内各种仪器摆放有序，给患者以安全感。1.3特殊心理护理由于患者的性别、年龄、性格特征、病情程度、社会地位、家庭背景、心理承受能力等的不同，存在的心理问题就有所不同,特殊患者应给予特殊护理。如每张床位之间都配有拉帘，进行擦浴、导尿、灌肠等护理操作示要及时遮挡患者，维护患者自尊，使其放下包袱配合治疗。1.4选择合适的时间进行面对面的心理护理方•晓岚报道，最佳心理护理时间为19：00-21：00,因此在此时间内安排护士与患者进行交流，以提高心理护理的效率。1.5做好患者家属的工作取得合作我们ICU允许家属探视，安排在每日下午，每次探视时间为3〜5min,

5、探视前，我们先向家属做好心理知识的宣教，经过宣教，患者的心灵得到很大的宽慰，增强了其战胜疾病的信心。2效果评价2.1护理体会心理护理是一门精细的艺术。我们现入的TCU患者一般要通过危险期、稳定期、好转恢复期几个阶段，每个阶段产生的心理反应也各不相同，ICU护士要细心观察，因势利导，做好相应的护理，才能示患者在最佳的心理状态下接受治疗和护理［2］o2.2我科自对ICU常见的护理风险问题采用持续质量改进原则以来，取得病员和护士互利的效果。各级护士风险意识有了明显提高：责任心加强了，病情观察到位了，护理人员在进行各种有创操作时均能事先告知家属或患者该操作的危险性，并记录在病历上；在岗的护理

6、人员对ICU仪器操作和检测熟练；交接班制度落实到位［6］。3讨论持续质量改进是一个永恒的目标。是一种新的管理模式，它通过计划、执行、监督和评价的方法，不断评价措施效果并提出新的方案，决定我们如何认识和防范医疗风险，尽早尽快预见、识别风险，鉴定、评估风险［3］。护理人员运用医学心理知识，以科学态度、恰当方法、美好语言对患者的精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导⑸。用启发、诱导、说服、解释、安慰、劝解及调整环境等方法，帮助患者摆脱困难，帮助患者在其自身条件下获得最适宜身心状态，从根本上堵塞医疗差错和事故的发生渠道，健全管理机制。完整的风险管理机制，可以有效避免医疗事故、医疗风险

7、，有效地降低医疗事故的发生。在全体护理人员的支持和参与下,完成对整个风险管理的过程，保证患者和护士安全［4］。作为护理管理者要明确ICU存在的各种风险，进行全面监测。参照医疗护理流程和规范进行检查，不断改进和制定风险管理措施，杜绝差错事故发生。参考文献：［1］李亚洁，张立颖，李瑛，等•风险管理在护理管理中的应用［J］.中华护理杂志,2004,39(12)：12.［2］夏纯，邓瑛瑛，王晓艳.临床科室的风险管理［J］.中国医院管理，2005,25(2)：2.［