临概复习重点.doc

《临概复习重点.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、补充1稽留热：体温恒定在39-40度左右，一•天内波动幅度不超过1度，持续时间较长甚至延续数口不退，常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎。弛张热：39度以上高热，一期内体温波动超过2度，但仍在正常体温范围之上，常见于败血症、风湿热、化脓性炎症。间歇热：提问急骤上升达39度以上，持续数小时或更长，然后下降至正常。反复发作，常见于急性肾盂肾炎、疟疾。急性头痛发作伴随有发热者为感染性疾病急剧头痛持续不减，有不同程度意识障碍，无发热，提示为颅内血管性疾病长期的反夏发作性头痛或搏动性头痛，多为血管性头痛（偏头痛）或神经官能症慢性进行性头痛并有颅内压增高的症状（呕吐、缓脉

2、、视神经乳头水肿），颅内占位性病变青壮年慢性头痛，无颅内压增高，多为肌收缩性头痛出血点直径不超过2mm；紫瘢3-5mm;瘀斑5mm以上；皮下血肿大片皮下出血伴皮肤明显隆起（血友病）胆红素在17.1・34.2Umol/L时为隐性黄疸，大于34.2为黄疸溶血性黄疸和肝细胞性黄疸鉴别：溶血性黄疸TB,尿胆原增加，CB,ALT,ALP,凝血酶原时间，胆固醇，血浆蛋白正常，尿胆红素阴性（浴血情况下血红蛋白增多，总胆红素增多，非结合胆红素增多，结合胆红素不变）（肝细胞损害，UCB,CB增加，由于细胞损害，ALTALP都增高，清蛋白减少球蛋白增多,胆固醇会改变）咳

3、嗽脓痰有恶臭味，提示厌氧菌感染；黄绿色，翠绿色痰，铜绿假单胞菌感染；痰白粘稠,难以咳出，白色念珠菌咯血和呕血区别：1.咯血是喉及喉以下呼吸道任何部位的出血经口腔排出呕血是屈氏韧带以上（上消化道）疾病或者全身性疾病所致的急性上消化道出血，经口腔排出2.咯血病因为呼吸系统疾病，如肺结核，支气管扩张，肺炎肺癌，心脏病（肺心病）等呕血病因多为消化系统疾病，如消化性溃疡，肝硬化，急性魔烂出血性胃炎等3.咯血出血症状为喉部痒感，胸闷，咳嗽呕血为上腹不适，恶心，呕吐4.呕血的出血是呕出，可为喷射状，量大咯血为咯出5.咯血内混有痰和粘液，为碱性呕血内混有食物残渣，胃

4、液，为酸性6.呕血有黑便出现，且呕血症状停止后数日仍可出现，出血后无痰咯血无黑便，出血后有血痰数日急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点呼吸困难（患者感到空气不足，客观表现为呼吸费力张口耸肩鼻翼煽动，或出现发叩，有呼吸节律深度频率的变化）分类肺源性呼吸困难1.吸气性，三凹，异物堵塞2.呼气性，若是胸部听有弥漫性哮鸣音，使用支气管舒张剂有效，有类似发作的家族史，则提示为支气管哮喘3.混合性呼吸困难心源性呼吸困难：左心衰竭：活动时加重，休息减轻；仰卧位加重，坐位减轻（端坐呼吸），听诊肺底有湿啰言左心功能不全：夜间阵发性呼吸困难，心源性哮喘右心衰竭：端坐（前倾）单纯

5、性晕厥（血管抑制性）：军训中暑体位性低血压（直立性低血压）：体位骤变时出现，有些药物会诱发癫痫：全身肌张力增高，两眼上翻，抽动...轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声光刺激无反应，对疼痛有痛苦表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射，对光反射，眼球运动，吞咽反射尚存在中度昏迷：对周围事物和刺激均无反应，对剧烈刺激有防御反射。角膜反射减弱，对光反射迟钝，眼球不转动重度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激无反应，生理性深反射和浅反射均消失冲击触诊法：浮沉触诊法，一般用于大量腹水时肝，脾，及腹腔包块难以触及者。若左侧锁骨上窝出现大而坚硬，无压痛的淋巴结，应考虑

6、胃癌或食管癌的转移所致扁桃体肿大分级依据：咽腭弓；达到或超过咽喉壁中线，分为三级蜘蛛痣：压迫中心会消失，血管痣，雌激素有关肝掌;大小鱼际发红，雌激素有关甲状腺肿大分级：不能看出但能触及，能看出能触及，超过胸锁乳突肌外缘潮式呼吸：一种由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，随后出现一段呼吸所停，周期性变化间停呼吸：有规律呼吸几次后，突然停止一段时间又开始呼吸这两者都是因为呼吸中枢的兴奋性降低，间停比潮式更严重正常人肺下界移动范围为6~8cm正常人心尖搏动在胸骨左缘第五肋间锁骨中线内0.5〜1.0cm左室增大心尖搏动向左下移位，右室增大心尖向左移位，左右室

7、都增大向左下移位心脏听诊顺序：二尖瓣（心尖）一一肺动脉瓣一一主动脉瓣一一主动脉瓣第二听诊区一一三尖瓣胆囊触痛点：右肋下腹直肌外缘处，吸气按压疼痛。胆囊炎症murphy阳性（疼痛所致吸气中断）阑尾压痛点：麦氏点，右下腹骼前上脊与脐连线的中外3分之1处。在外面3分之1的位置。上输尿管点：脐水平线腹直肌外缘中输尿管点：骼前上脊水平腹直肌外缘，相当于输尿管第二狭窄，提示输尿管结石，炎症,结核肌力分级：0无肌收缩1有肌收缩但无关节运动2肢体能在床面平移，不能抬起（抗自身重力）3能抬离，但不能抗检查者的阻力4能抵抗一般阻力，但比正常差5正常脑膜刺激征：颈强直，k

8、ernig征（髅关节屈曲90度,小腿屈曲出现障碍），brudzinski征（抬头出现双膝关节髓关节屈曲）定义