温州医科大学临概重点.doc

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1、.温州医科大学临床医学概论考点（红色）2013-2014学年11级公管营销专业临概考点（考试回忆内容）原来临床的老师喜欢考非重点，哈哈！红色是考试考到的地方（10个名解前面标了名解，5道简答标了简答，选择不标了）第一章症状学1.肛温>口温>腋温肛温口温腋温36.5~37.736.3~37.236~372.呼吸困难：指患者感到空气不足、呼吸费力；重者鼻翼煽动，张口耸肩，呼吸辅助剂也参与活动，甚至出现紫绀，并有呼吸频率、深度与节奏的异常。第二章体格检查3.诊断：视诊、触诊、叩诊、听诊4.三凹征：表现为吸气性呼吸困难，伴有吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷，常伴

2、有干咳与高调吸气性喉鸣，见于喉、气管与大支气管狭窄与阻塞，如异物阻塞（儿童尤为多见）、喉痉挛、喉肿瘤；也可见于白喉。第三章器械检查5.超声波：是指频率大于20khz，超过人耳听阈的声波，一般诊断用超声波频率为1~10MHz。6.CT值：单位（Hu）骨骼为+1000Hu，空气为—1000Hu，水为0Hu7.X射线（特点）选择8.MRI成像原理：MRI是人体氢核质子在巨大、恒定、均匀磁场中受射频脉冲（RF）激动后共振，经接收线圈接收后计算机处理的人体断面图像。第四章实验室检查Word文档.（1）红细胞和血红蛋白（2）白细胞中性粒细胞：病理性增多:急性感染/大出血/中

3、毒病理性减少：感染、血液系统疾病、理化损伤肾功能血清尿素氮血清肌酐电解质——血清钾：正常3.5~5.3mol/L增高>5.6mol/L高钾血症降低<3.5mol/L钾盐摄入不足乙型肝炎病毒标志物：表面抗原（HBsAg）阳性见于乙型肝炎潜伏期或急性期表面抗原（抗-HBs/HBsAb）阳性见于曾感染过HBV并产生免疫力肿瘤标志物：（选）甲胎蛋白（AFP）血清<25ug/L癌胚抗原（CEA）血清<5ug/L结肠癌直肠癌乳腺癌胃癌肺癌胰腺癌前列腺特异抗原（PSA）血清总PAS<4.0ug/L前列腺癌第六章药物治疗原则第七章临床流行病学1.临床流行病学：是流行病学的一个分

4、支，为流行病学原理和方法在临床医学中的应用，即应用流行病学的原理和方法对临床病学中遇到的问题进行科学观察并做出科学解释的一门学科。2.目标人群：把研究结论将要推论到的人群3.误差系统误差①选择误差Word文档.②信息偏倚③混杂偏倚随机误差①真实性②因果联系1.试验设计原则（选择）：代表性对照性随机性重复性盲性第八章循证医学2.循证医学（选择）：慎重、准确与明智地应用当前所能获得的最佳的研究依据，同时结合临床一身的专业技能与多年的临床经验，考虑患者的权利、价值与期望，三者结合以制定出患者的治疗措施。循证医学诞生与发展的背景循证医学的组成对传统医学局限性的认识随机对

5、照临床试验及汇总分析的结果逐步被认可繁忙的临床工作与知识更新和扩容的矛盾日益突出如何评价与选择文献的问题十分严重临床治疗由单纯的控制症状向改善转归、提高生活质量转化日益尖锐的卫生经济学问题提出更严格的要求在市场经济的冲击下，没有严格验证和良好效果的治疗或药物泛滥研究成果与临床实践的巨大差距制定医学决策的技巧获取医学信息的方法医学信息可靠性的评估成本：直接成本：是指直接用于患者预防、治疗和康复的支出，如检查费、治疗费、药费、医务人员的劳务费用等卫生服务所消耗的资源。间接成本（选择）：是Word文档.指由伤病或死亡时患者本人及其亲友们所付出的的代价或社会成本、包括因

6、休学、病假、照料患者等损失的工资、经费，或丧失劳动力所照成的产值的损失。第十章循证医学治疗学（选）RCT的主要终点大多为总死亡率。循证医学证据分级水平及依据（4等5级）A(设计良好的RCT)1a：RCT的系统综述1b：单项RCT(95%CI较窄)1c：①传统方法治疗，全部患者残废或治疗失败；新方法使部分患者存活或治愈；②传统方法治疗，许多患者死亡或治疗失败；新方法无一死亡或治疗失败。B(设计较好的的队列或病理对照研究)2a：队列研究的综述2b：单项队列研究（包括质量较差的RCT）2c：结局研究3a：病例对照研究的综述3b：单项病例对照研究C(病例报告或优缺点的临

7、床试验)4：系列病例分析及质量较差的病例对照研究D5：没有分析评价的专家意见第十一章呼吸系统1.常见症状：发热、咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛2.常见体征：三凹征上腔静脉阻塞综合征、湿罗音、干啰音3.Word文档.上腔静脉阻塞综合征：各种原因引起上腔静脉阻塞，导致上腔静脉收容区出现静脉扩张、回流受阻，组织水肿等表现，可出现胸壁、上肢、颈部静脉曲张，流血方向自上而下，严重者可出现颜面、头颈部静脉曲张、组织水肿、脑水肿伴意识改变等。1.常用辅助检查：血液检查、皮肤试验、痰液检查、胸液检查和胸膜检查、纤维支气管镜检查、影像学检查、肺活组织检查、呼吸功能检查2.抗结核

8、治疗原则：早期、联用、适